Das Medikament Topiramat, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie und in jüngerer Zeit zur Gewichtsabnahme eingesetzt wird, kann auch Menschen helfen, die sowohl von Kokain als auch von Alkohol abhängig sind, weniger Kokain zu konsumieren, insbesondere von starken Konsumenten, berichten Forscher der Abteilung für Psychiatrie an der Penn Medicine in a neue Studie in Drug and Alcohol Dependence veröffentlicht. Die Ergebnisse der doppelblinden, placebokontrollierten Studie ergänzen die wachsende Zahl von Beweisen, die Topiramat als vielversprechendes Medikament zur Behandlung von Sucht unterstützen.
Separate Studien haben in der Vergangenheit gezeigt, dass Topiramat die Alkoholabhängigkeit reduzieren und den Rückfall auf Kokain reduzieren kann; seine Verwendung zur Behandlung sowohl von Alkohol- als auch von Kokainabhängigen wurde jedoch nicht in einer klinischen Studie untersucht. Kokain- und Alkoholabhängigkeit gehen oft Hand in Hand, sodass Therapien, die auf beide abzielen, möglicherweise die beste Strategie zur Behandlung von Einzelpersonen sind.
Die Ergebnisse der 13-wöchigen klinischen Studie mit 170 alkohol- und kokainabhängigen Personen lieferten gemischte Ergebnisse: Das Medikament reduzierte das Verlangen nach Alkohol, reduzierte jedoch nicht das Trinken und war nicht besser darin, das Verlangen nach Kokain zu reduzieren. Abhängige, die Topiramat einnahmen, blieben jedoch im Vergleich zu denen, die ein Placebo erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit in der Behandlung und verzichteten während der letzten drei Wochen der Studie auf Kokain. Menschen mit schwereren Kokain-Entzugssymptomen – Agitation, unruhiges Verh alten und depressive Stimmung – schienen am meisten von Topiramat profitiert zu haben.
"Die Kokainabhängigkeit ist in den Vereinigten Staaten und in Europa nach wie vor ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit. Drogenberatung bleibt die Behandlung der Wahl, aber viele Patienten sprechen nicht vollständig darauf an, daher ist die Entwicklung wirksamer Medikamente für die Behandlung eine Forschungsarbeit Priorität", sagte Erstautor Kyle M. Kampman, MD, Professor für Psychiatrie an der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania und medizinischer Direktor am Charles O'Brien Center for Addiction Treatment. „Basierend auf den Ergebnissen der Studie könnte dieses Medikament zusammen mit einer kognitiven Verh altenstherapie eine gute Option für Menschen sein, die sowohl von Alkohol als auch von Kokain abhängig sind, um ihren Kokainkonsum zu reduzieren.“
Topiramat ist ein krampflösendes Medikament, das die Gehirnspiegel von GABA oder Gamma-Aminobuttersäure erhöht, die ein primärer hemmender Neurotransmitter im zentralen Nervensystem ist. Es ist von der FDA für die Behandlung von Epilepsie, Migräne und seit kurzem auch zur Gewichtsabnahme in Kombination mit Phentermin zugelassen.
Bei Drogen- und Alkoholabhängigkeit wird angenommen, dass die Erhöhung von GABA die mit Kokain- und Alkoholkonsum verbundene Dopaminfreisetzung verringern und somit die verstärkenden euphorischen Wirkungen der beiden verringern kann. Eine kleine Pilotstudie von Dr. Kampman und Kollegen aus dem Jahr 2005 ergab, dass Topiramat Kokainsüchtigen half, drei Wochen oder länger von der Droge fernzuh alten.
Angesichts früherer Studien ist es verwirrend, dass Topiramat die Alkoholabhängigkeit nicht reduziert, sondern durch die Schwere der Alkoholabhängigkeit der Gruppe erklärt werden könnte, schreiben die Autoren. Der Prozentsatz an Tagen mit starkem Alkoholkonsum war bei den Teilnehmern dieser Studie viel geringer als in früheren Studien (in einigen Fällen 12 Prozent gegenüber 48 Prozent). Topiramat kann bei Personen, die stärker trinken, eine größere Wirkung haben.
Die doppelblinde, placebokontrollierte Studie umfasste Süchtige mit einem Durchschnitts alter von 45 Jahren, hauptsächlich afroamerikanische Männer, die Crack-Kokain rauchten. Zwischen den beiden Gruppen gab es keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Demographie, Drogen- und Alkoholkonsum und Geldausgaben für Substanzen. Drogen- und Alkoholtests wurden dreimal pro Woche durchgeführt.
Während der letzten drei Wochen der Studie verzichteten 20 Prozent der Anwender unter Topiramat auf Kokain, verglichen mit nur 7 Prozent unter Placebo. Starke Konsumenten hatten während der Studie auch signifikant mehr negative Kokain-Drogentests im Vergleich zu Placebo-behandelten Probanden (17.6 Prozent gegenüber 8,8 Prozent.) Das Medikament hatte wahrscheinlich einen positiveren Einfluss auf starke Konsumenten, weil sie ein höheres Maß an Kokain-Euphorie erleben, sagte Dr. Kampman.
Fünfundsechzig Prozent der Teilnehmer unter Topiramat blieben in der Studie, während 59 Prozent der Probanden unter Placebo blieben – ein statistisch signifikanter Unterschied.
"Diese Studie unterstützt Topiramat als vielversprechendes Medikament für Menschen, die sowohl alkohol- als auch kokainabhängig sind, um den Kokainkonsum zu reduzieren", sagte Dr. Kampman. "Zukünftige Studien sind geplant, in denen Topiramat mit anderen vielversprechenden Medikamenten zur Behandlung der Kokainabhängigkeit kombiniert wird, in der Hoffnung, eine noch höhere Kokainabstinenz zu erreichen als mit Topiramat allein."
Co-Autoren der Studie sind Helen M. Pettinati, PhD, Abteilung für Psychiatrie, Kevin G. Lynch, PhD, Abteilung für Psychiatrie und das Zentrum für klinische Epidemiologie und Biostatistik (CCEB), Kelly Spratt, DO, Medizinische Fakultät, Michael R. Wierzbicki vom CCEB und Charles P. O'Brien von der Abteilung für Psychiatrie.
Das National Institute on Drug Abuse finanzierte diese Studie durch die folgenden Zuschüsse: P60-DA-05186-17, P50DA012756 und T32 MH065218.
