2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-20 22:37
Hospizdienste haben die Bereitstellung von Pflege und Unterstützung für an Demenz sterbende Pflegeheimpatienten und ihre Familien erheblich verbessert, so eine Analyse der Umfrageantworten von Hunderten von Hinterbliebenen. Die Forschung kommt, da die Hospizfinanzierung in der Debatte über Medicare-Ausgaben besonders genau unter die Lupe genommen wurde.
"Menschen, deren Angehörige Hospizpflege erhielten, berichteten von einer verbesserten Qualität der Pflege und hatten die Wahrnehmung, dass sich auch die Qualität des Sterbens verbessert hatte", sagte Dr. Joan Teno, Gerontologin der Brown University und Hauptautorin der online im Journal of the American Geriatrics Society veröffentlichten Studie. „Dies ist eine von nur wenigen Studien, die das Sterben mit Demenz untersucht haben, wo der vorherrschende Pflegeort ein Pflegeheim ist, und die Vorteile von Hospizdiensten berichten können. Als nur ein Beispiel für Pflegeheimpatienten, die nicht in einem Hospiz sind, eine bei fünf Familienmitgliedern wurde ein ungedeckter Bedarf an Kurzatmigkeit gemeldet, während dies bei Menschen im Hospiz nur 6,1 Prozent waren."
Hospizpflege war ein großer Trost für Bartley Block aus Providence, als er im Oktober 2010 seine Frau Janet durch Demenz verlor ein Jahr, als ihr Zustand schwankte und sich schließlich verschlechterte. Block sagte, dass seine Frau, selbst nachdem sie mit dem Essen zu kämpfen hatte, immer noch aufstehen und gehen würde. Hospizmitarbeiter halfen dem Paar bei Spaziergängen im nahe gelegenen Tockwotton Nursing Home und fütterten ihr geduldig Essen, das sie pürierten.
"Es hat ihr und mir sehr viel bedeutet", sagte Block. "Es konnte sie nicht nur beruhigen, sondern auch mich beruhigen. Es gab spirituelle Sitzungen für mich. Sie haben so viel für sie getan, um ihr Leben leichter zu machen."
Diese Art von Erfahrung spiegelt sich in den Antworten von Hunderten von Familien in der Umfrage wider. Insgesamt bat Tenos Team 538 Familienmitglieder von Pflegeheimpatienten, die an Demenz starben, über die Pflege und Unterstützung nachzudenken, die sie am Lebensende ihrer Angehörigen erfahren und beobachtet haben. Von dieser Gruppe erhielten 260 Hospizpflege und 278 nicht. Zu den wichtigsten Erkenntnissen des Berichts:
Familienmitglieder von Hospizempfängern meldeten mit 51 Prozent geringerer Wahrscheinlichkeit unerfüllte Bedürfnisse und Bedenken hinsichtlich der Qualität der Pflege. Sie gaben mit 49 Prozent geringerer Wahrscheinlichkeit an, einen ungedeckten Bedarf an Schmerzbehandlung zu haben. Sie hatten eine um 50 Prozent geringere Wahrscheinlichkeit, sich vor dem Tod ihrer geliebten Person mehr emotionale Unterstützung gewünscht zu haben. Sie bewerteten die Ruhe des Sterbens und die Qualität des Sterbens positiver als Familien, deren Angehörige keine Hospizbetreuung erhielten.
Die Umfrage ergab auch, dass Menschen, die der Meinung waren, dass ihre geliebte Person "zu spät" eine Hospizpflege erhielt, bei fast jeder der vielen Maßnahmen der Umfrage größere Bedenken hinsichtlich der Pflege und Unterstützung hatten. Sie fühlten sich schlechter gestellt als Menschen, die überhaupt keine Hospizversorgung hatten.
"Das sind Menschen, die in den letzten Lebenstagen durch das Gesundheitssystem geschleudert werden", sagte Teno. "Das sind Menschen mit Übergängen, die in den letzten 24 Stunden von einem Akutkrankenhaus in ein Pflegeheim gewechselt sind. Sie reagieren auf eine Reihe von Umständen, die nicht hätten eintreten dürfen."
Demenz ist ein besonders wichtiges Studiengebiet, sagte Teno, weil der nicht behandelbare Zustand erst vor kurzem als unheilbare Krankheit anerkannt wurde. Die Unvorhersehbarkeit des Verlaufs hat jedoch dazu geführt, dass viele Demenzkranke länger im Hospiz bleiben als Menschen mit anderen Erkrankungen. Das hat Demenz in den Fokus der Kostendiskussion gerückt.
Aber die Studie liefert neue Beweise dafür, dass das Hospiz Pflegeheimpatienten mit Demenz und ihren Familien, wie den Blocks, einen bedeutenden Nutzen bringt, sagte Teno. Politiker sollten daher diese Beweise berücksichtigen, wenn sie über die Zukunft der Medicare-Finanzierung diskutieren.
"Es ist eine unheilbare Krankheit", sagte Teno. "Während wir die Zahlungsreform durchführen, sollten wir den Zugang und die Qualität der Versorgung für an Demenz sterbende Personen erh alten."
Neben Teno sind weitere Autoren der Abhandlung Pedro Gozalo, Ian Lee und Sylvia Kuo von Brown, Carol Spence von der National Hospice and Palliative Care Organization, Stephen Connor von der Worldwide Palliative Care Alliance und David Casarett von der University of Pennsylvania.
Das National Institute of Aging hat die Forschung finanziert.
