Kurze Antibiotikabehandlungen sicherer bei Atemwegsinfektionen bei Kindern

Kurze Antibiotikabehandlungen sicherer bei Atemwegsinfektionen bei Kindern
Kurze Antibiotikabehandlungen sicherer bei Atemwegsinfektionen bei Kindern
Anonim

Kurze Antibiotikakuren scheinen bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen, die bei Kindern mit temporären Beatmungsgeräten eine Lungenentzündung verursachen können, genauso wirksam wie längere – und viel sicherer – zu sein, so eine Studie des Johns Hopkins Children’s Center, die am 3. Mai online veröffentlicht wurde in klinischen Infektionskrankheiten.

In der Analyse der Studie von 150 Kindern, die mit Antibiotika gegen Atemwegsinfektionen behandelt wurden, während sie beatmet wurden, boten längere Antibiotika-Behandlungen im Vergleich zu einer kürzeren Therapie nicht nur keinen zusätzlichen Schutz gegen eine ausgewachsene Lungenentzündung, sondern erhöhten auch erheblich a das Risiko des Kindes, innerhalb eines Monats arzneimittelresistente Infektionen zu entwickeln.

Um die Ausbreitung bakterieller Arzneimittelresistenzen einzudämmen, raten die Forscher Ärzten, die Notwendigkeit von Antibiotika von vornherein sorgfältig zu prüfen und Antibiotika so lange zu verwenden, wie es für eine klinische Wirkung erforderlich ist.

"Unsere Studie unterstreicht die alte medizinische Maxime, zuerst keinen Schaden anzurichten", sagte die leitende Ermittlerin Pranita Tamma, M. D., eine Spezialistin für Infektionskrankheiten am Johns Hopkins Children's Center. "Eine längere Behandlung ist nicht immer effektiver und könnte geradezu gefährlich sein."

Kinder an Beatmungsgeräten entwickeln oft Atemwegsinfektionen oder Tracheitis, weil die Atemschläuche Bakterien einen leichten Eintritt in die Atemwege ermöglichen. Diese Kinder benötigen umgehend Antibiotika, um zu verhindern, dass sich die Infektion in die Lunge ausbreitet, aber die optimale Behandlungsdauer war unklar.

"Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse dazu beitragen werden, einige der Verwirrungen aufzuklären und Ärzte davon abzuh alten, sich präventiv für längere Behandlungen zu entscheiden", sagte Tamma.

Die Johns-Hopkins-Ermittler analysierten Krankenakten von drei Jahren mit mehr als 1.600 Kindern im Alter von 18 Jahren und jünger, die mindestens zwei Tage an einem Beatmungsschlauch verbrachten. 150 von ihnen bekamen Antibiotika gegen beatmungsbedingte Infektionen der oberen Atemwege; nur 118 von ihnen erfüllten jedoch die klinischen Kriterien für eine solche Infektion, und 32 wurden lediglich aufgrund des Verdachts auf eine Infektion behandelt.

Von den 82 Kindern mit tatsächlichen Infektionen, die länger als eine Woche mit Antibiotika behandelt wurden, entwickelten 23 Prozent eine Lungenentzündung, verglichen mit 20 Prozent der 36 Kinder, die sieben Tage oder weniger Antibiotika erhielten. Kinder, die die langwierige Antibiotikakur erhielten, entwickelten jedoch im Durchschnitt fünfmal häufiger arzneimittelresistente Infektionen nach der Behandlung. Bei Kindern, die mehrere Antibiotika erhielten, war die Wahrscheinlichkeit dafür dreimal so hoch.

Obwohl die Dauer der Antibiotikaanwendung keinen statistischen Unterschied im Lungenentzündungsrisiko ausmachte, tat dies die Dauer der Intubation.Die Forscher fanden heraus, dass Kinder, deren Schläuche nach der Diagnose der Infektion und dem Beginn der Therapie belassen wurden, eine viermal höhere Wahrscheinlichkeit hatten, eine Lungenentzündung zu entwickeln, als Kinder, die sofort nach der Diagnose und dem Beginn der Behandlung vom Beatmungsgerät genommen wurden. Der Befund betont die Notwendigkeit einer sorgfältigen täglichen Neubewertung der Notwendigkeit jedes Kindes, an einem Beatmungsgerät zu bleiben, fügten sie hinzu.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass mehr als ein Drittel der Antibiotika-Verschreibungen für Infektionen der oberen Atemwege auf der Intensivstation möglicherweise ungerechtfertigt sind, stellten die Ermittler fest.

"Antibiotika können nicht nur Arzneimittelresistenzen fördern, sondern auch schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen und die Gesundheitskosten erhöhen. Wir als Ärzte sollten uns bei jeder Verschreibung zwei entscheidende Fragen stellen: 'Braucht dieser Patient wirklich Antibiotika?' Wenn ja, 'was ist der kürzeste Behandlungsverlauf, der einen klinischen Nutzen erzielt?'", sagte die leitende Prüfärztin Sara Cosgrove, M.D., eine Spezialistin für Infektionskrankheiten bei Johns Hopkins.

Andere Ermittler in der Studie waren Alison Turnbull, Ph.D., Aaron Milstone, M.D., M.H.S., Christoph Lehmann, M.D., und Emily Sydnor, M.D., alle Johns Hopkins.

Die Forschung wurde von den National Institutes of He alth finanziert.

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