Der Weg zum HIV-Test: Es braucht ein ganzes Dorf

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Anonim

Wenn Sie die HIV-Testraten in abgelegenen ländlichen Gebieten verbessern wollen, beziehen Sie die Gemeinde mit ein, sagt Thomas Coates von der UCLA, der eine neue Studie geleitet hat, die HIV-Testprogramme in Gemeinden in Afrika und Südostasien untersucht.

Die online in The Lancet Infectious Diseases veröffentlichte Studie zeigt, dass sich die Raten der Erst- und Wiederholungstests in diesen Gemeinden verbesserten, wenn Gemeindemobilisierungsaktivitäten und psychosoziale Unterstützungsdienste nach dem Test zu leicht zugänglichen HIV-Beratungs- und Testprogrammen hinzugefügt wurden deutlich im Vergleich zu Bereichen, denen nur klinikbasierte freiwillige Beratung und Tests angeboten wurden.

Die Studie präsentiert Zwischenergebnisse des Project Accept, einer vom National Institute of Mental He alth finanzierten Initiative, die 10 ländliche Gemeinden in Tansania, acht in Simbabwe und 14 in Thailand verfolgt hat. Coates, Co-Direktor des UC Global He alth Institute und stellvertretender Direktor des UCLA AIDS Institute, leitet den Lenkungsausschuss, der das 10-Jahres-Projekt überwacht.

"Project Accept ist ein wichtiger Beweis dafür, dass wirksame Strategien, wie wir sie entwickelt und umgesetzt haben, HIV-Tests und die Identifizierung von Personen mit HIV und die Überweisung in die Pflege fördern können", sagte Coates. "Dies ist ein wichtiger Teil der HIV-Prävention und -Versorgung."

Coates stellte fest, dass HIV-Tests wichtig sind, da sie nachweislich riskantes Verh alten reduzieren und der erste Schritt sind, um Menschen mit einer HIV-Infektion zu identifizieren und sie in Behandlung zu bringen.

"Viele Personen mit HIV-Infektion in den Vereinigten Staaten wissen nicht, ob sie es haben, und Strategien wie diese könnten in Städten und Wohngebieten mit hoher HIV-Infektionsdichte angewendet werden", sagte er.In der Studie paarten die Forscher demographisch ähnliche Gemeinschaften in jeder Umgebung; Einer von jedem Paar wurde dann randomisiert, um entweder eine klinikbasierte freiwillige Beratung und Tests allein oder eine Kombination daraus und gemeinschaftsbasierte Tests zu erh alten. Die gemeindebasierten Tests umfassten mobile HIV-Tests zusammen mit der Mobilisierung der Gemeinde und psychosozialen Unterstützungsdiensten nach dem Test.

Mobilisierungsaktivitäten, die entwickelt wurden, um Einzelpersonen auf HIV und HIV-Tests aufmerksam zu machen, variierten je nach Gemeinde, bestanden jedoch häufig aus Foren und Diskussionsgruppen, Hausbesuchen, um das Projekt zu besprechen, gemeinschaftlicher Unterh altung wie Tänzen und Konzerten, und das Engagement ziviler, traditioneller und religiöser Führer.

Die Forscher fanden heraus, dass der Anteil der Menschen, die ihren ersten HIV-Test erhielten, in den Gebieten, in denen gemeinschaftsbasierte Tests durchgeführt wurden, signifikant höher war als in denen, die eigenständige Tests erhielten, in jedem Land: Tansania (37 Prozent gegenüber 9 Prozent), Simbabwe (51 Prozent vs.5 Prozent) und Thailand (69 Prozent vs. 23 Prozent).

Die HIV-Prävalenz war bei denjenigen, die in den klinischen Testbereichen auf HIV getestet wurden, höher als in den gemeindebasierten Bereichen. Aber aufgrund der größeren Anzahl von Personen, die in gemeindenahen Bereichen getestet wurden, entdeckten diese Programme fast viermal so viele HIV-Fälle wie die reinen Klinikprogramme an den drei Studienstandorten (952 vs. 264).

Wiederholte HIV-Tests in gemeinschaftsbasierten Programmbereichen nahmen an allen Standorten bis zum Ende des dreijährigen Interventionszeitraums zu und erreichten 28 Prozent aller Personen, die ursprünglich getestet wurden.

"Gemeinden können mobilisiert werden, um ihren HIV-Infektionsstatus zu erfahren, auch in abgelegenen ländlichen Gemeinden mit wenig Infrastruktur in verschiedenen Regionen, epidemischen Umgebungen und Kulturen", schrieben die Forscher. „Innerhalb kurzer Zeit hat Project Accept große Teile der Studienpopulationen mobilisiert, den schwierigen Prozess der Ermittlung ihres HIV-Infektionsstatus zu durchlaufen, und bewiesen, dass lokale Gemeinschaften auf HIV-Epidemien reagieren, wenn umfassende, benutzerfreundliche Dienste bereitgestellt werden."

Bemerkenswert ist, dass die Autoren in Studiengruppen in Tansania und Thailand einen Zusammenhang zwischen Geschlecht und HIV-Tests fanden, wobei ein größerer Anteil von Männern in gemeinschaftsbasierten Gebieten auf HIV testet als in eigenständigen Gebieten. Nur wenige Personen wurden als Paare in Tansania und Simbabwe auf eine HIV-Infektion getestet, und der Anteil war in gemeinschaftsbasierten Gebieten geringer als in abgelegenen Gebieten. Im Gegensatz dazu war der Anteil der Paare, die in Thailand getestet wurden, viel höher als an anderen Standorten, insbesondere in den Gebieten, in denen Einzeltests durchgeführt wurden.

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