Behandlung des metabolischen Syndroms, Karotis-Angioplastie

Behandlung des metabolischen Syndroms, Karotis-Angioplastie
Behandlung des metabolischen Syndroms, Karotis-Angioplastie
Anonim

Die Behandlung des metabolischen Syndroms und die Durchführung einer Carotis-Angioplastie können gemäß den überarbeiteten Richtlinien der American Heart Association/American Stroke Association wiederkehrenden Schlaganfällen oder transienten ischämischen Attacken (TIA) vorbeugen.

Zuletzt aktualisiert im Jahr 2006 werden die evidenzbasierten Leitlinien für Ärzte in Stroke: Journal of the American Heart Association veröffentlicht.

"Patienten, die einen Schlaganfall oder TIA hatten, haben das höchste Risiko für ein weiteres Ereignis", sagte Karen Furie, M.D., M.P.H., Vorsitzende des Schreibausschusses und Schlaganfall-Neurologin."Seit dem letzten Update liegen uns Ergebnisse aus mehreren Studien vor, in denen verschiedene Interventionen getestet wurden. Wir müssen die Wissenschaft alle paar Jahre neu bewerten, um die Prävention zu optimieren."

Fast ein Viertel der 795.000 Schlaganfälle in Amerika ereignen sich jedes Jahr bei jemandem, der bereits einen Schlaganfall hatte.

Der ischämische Schlaganfall macht etwa 87 Prozent aller Schlaganfälle aus, die durch einen Mangel an Blut im Gehirn verursacht werden, was zum Absterben von Gewebe führt. TIA tritt auf, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn nur vorübergehend ist und daher keinen Gewebetod verursacht.

Die neuen Richtlinien enth alten mehrere wichtige Aktualisierungen für Schlaganfall- oder TIA-Überlebende, darunter:

  • Der Wert des Screenings auf das metabolische Syndrom nach einem Schlaganfall ist immer noch nicht klar; Wenn es jedoch diagnostiziert wird, sollten die Patienten eine Beratung zu Änderungen des Lebensstils (einschließlich Ernährung, Bewegung und Gewichtsabnahme) und Behandlungen für Komponenten des metabolischen Syndroms erh alten, die auch Risikofaktoren für einen Schlaganfall sind, insbesondere Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel.
  • Wenn ein Schlaganfall-Überlebender eine schwere Blockade der Halsschlagader hat, können Angioplastie und Stenting eine Alternative zur Operation sein, wenn er oder sie ein geringes Risiko für Komplikationen hat.
  • Mit Ausnahme von Patienten, deren Schlaganfall oder TIA durch ein Gerinnsel aus dem Herzen verursacht wurde, unter denen, die einen Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, um einen weiteren Schlaganfall zu verhindern, sind entweder Aspirin allein, Aspirin in Kombination mit Dipyridamol oder Clopidogrel angemessene Optionen. Daher müssen Patienten und Ärzte Risikofaktoren, Kosten, Verträglichkeit und andere Merkmale berücksichtigen, um die geeignete Therapie maßzuschneidern.
  • Schlaganfall- oder TIA-Überlebende, die Diabetiker sind, sollten die bestehenden Richtlinien zur Blutzuckerkontrolle befolgen.
  • Alle Schlaganfall- oder TIA-Patienten, die eine Blockade der Halsschlagader haben, sollten eine optimale medizinische Therapie durch einen vielseitigen Ansatz anstreben, einschließlich Thrombozytenaggregationshemmern, Statintherapie und Änderungen der Lebensstil-Risikofaktoren wie Blutdruckmanagement.
  • Wenn Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko aufgrund von Vorhofflimmern (einem anormalen Herzrhythmus) die Einnahme des Gerinnungshemmers Warfarin vorübergehend abbrechen müssen, sollten sie niedermolekulares Heparin als Überbrückungstherapie erh alten, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.

Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für wiederkehrende Schlaganfälle. „Ärzte sollten mit Patienten zusammenarbeiten, um das beste Medikamentenschema zu finden, das den Bedürfnissen jeder Person zur Blutdruckkontrolle entspricht“, sagte Furie, Direktorin des Massachusetts General Hospital Stroke Service und außerordentliche Professorin an der Harvard Medical School.

Co-Autoren sind: Scott E. Kasner, M.D.; Robert J. Adams, MD; Gregory W. Albers, MD; Ruth L. Bush, MD, MPH; Susan C. Fagan, Pharm. D.; Jonathan L. Halperin, MD; S. Claiborne Johnston, MD, Ph.D.; Irene Katzan, MD; W alter N. Kernan, MD; Pamela H. Mitchell, Ph.D, R.N.; Bruce Ovbiagele, MD; Yuko Y. Palesch, Ph.D.; Ralph L. Sacco, MD; Lee H. Schwamm, MD; Sylvia Wassertheil-Smoller, MD, Ph.D.; Tanya N. Turan, MD; und Deidre Wentworth, M.S.N., R.N.

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