Operationskomplikationen gehen in Krankenhäusern zurück, die Patientensicherheitsdaten austauschen

Operationskomplikationen gehen in Krankenhäusern zurück, die Patientensicherheitsdaten austauschen
Operationskomplikationen gehen in Krankenhäusern zurück, die Patientensicherheitsdaten austauschen
Anonim

Die Krankenhäuser in Michigan reduzierten laut einer neuen Studie in den Archives of Surgery die chirurgischen Komplikationen um fast 10 Prozent zu einer Zeit, als der Rest der Nation keine Veränderung der Komplikationsraten feststellte.

Komplikationen gingen in Krankenhäusern zurück, die an der sogenannten Michigan Surgical Quality Collaborative teilnehmen, einer Gruppe von 16 Krankenhäusern unter der Leitung des Gesundheitssystems der Universität von Michigan, die sich bereit erklärt haben, Daten zu bündeln und Informationen darüber auszutauschen, was Patienten sicher hält.

Je weniger Patienten unter den 300.000 untersuchten chirurgischen Patienten allein an beatmungsassoziierten Lungenentzündungen leiden, könnten 13 Millionen US-Dollar pro Jahr einsparen.

Der Hintergrund von Präsident Obamas Vision für eine Gesundheitsreform ist die Verbesserung der Qualität und die Reduzierung der Kosten, zwei Ideen, die scheinbar widersprüchlich sind. Aber die kooperative Strategie könnte das Erreichen dieser Ziele beschleunigen.

"Die Zusammenarbeit von Krankenhäusern in Bezug auf die Ermittlung und Verbreitung von Informationen über bewährte Verfahren ist tatsächlich ein viel effektiverer Weg zur Verbesserung der Qualität, als sich nur darauf zu verlassen, dass jedes Krankenhaus das findet, was seiner Meinung nach ein Weg zur Verbesserung der Qualität ist “, sagt Studienautor Darrell A. Campbell Jr., M.D., Professor für Chirurgie und Chief Medical Officer am Gesundheitssystem der Universität von Michigan.

"Mit anderen Worten, der Austausch von Ideen ist wichtig und effektiv", sagt er.

Das Rückgrat der Partnerschaft ist die Unterstützung von Blue Cross Blue Shield of Michigan und seinem Blue Care Network, das Krankenhäuser für die Teilnahme bezahlt und die Kosten für die zur Auswertung der Daten erforderliche Technologie übernimmt.

Krankenhäuser erklären sich damit einverstanden, Informationen auszutauschen, aber einzelne Krankenhausergebnisse werden BCBS nicht gemeldet. Es ist ein Arrangement, das die Zusammenarbeit über den Wettbewerb hinaus inspiriert, sagt Campbell.

"Der Ansatz, den wir ausprobiert haben, heißt 'Bezahlung für Teilnahme' und nicht 'Bezahlung für Leistung'", sagt er. „Für die Teilnahme bezahlen“bedeutet, dass ein Krankenhaus Geld von Blue Cross Blue Shield nur für die Teilnahme erhält, es hängt nicht von den erzielten Ergebnissen ab.

"Wir glauben, dass dies eine weniger wettbewerbsorientierte Atmosphäre fördert", sagt Campbell. „Sie sind bereit, ihre besten Ideen zu teilen, und das macht die Zusammenarbeit aus.“

Die Studie untersuchte zwischen 2005 und 2007 allgemeine und Gefäßoperationen, geplante und in Notfällen durchgeführte. Die Todesraten blieben gleich.

Trotzdem sind "chirurgische Komplikationen sehr teuer", sagt Campbell. "Sobald nach der Operation etwas Schlimmes passiert, braucht der Patient viele Ressourcen, um sich zu erholen."

Eine vermeidbare chirurgische Komplikation kann einen Krankenhausaufenth alt um Wochen und tausende zusätzliche Kosten verlängern. Zum Beispiel kann die Ansteckung mit einer Lungenentzündung durch längere Verwendung eines Beatmungsgeräts nach einem chirurgischen Eingriff die Krankenhausrechnung um 50.000 US-Dollar erhöhen.

Angesichts der hohen Kosten chirurgischer Komplikationen schätzen die Autoren, dass es nur einer Verringerung der Komplikationen um 1,8 Prozent pro Jahr über drei Jahre bedürfe, um die Kosten für die Unterstützung des Pay-for-participation-Programms auszugleichen.

"Wenn dieses System landesweit eingeführt würde, nicht nur in Michigan, würde sich meiner Meinung nach die Verbesserung der chirurgischen Qualität stark beschleunigen", sagt Campbell.

Inspiriert von der Michigan-Gruppe haben Chirurgen in Tennessee und Upper New York Kooperationen ins Leben gerufen. Ähnliche sind in Pennsylvania, Virginia und Illinois in Arbeit.

Weitere Autoren: Michael J. Englesbe, M.D., U-M Department of Surgery; James J. Kubus, M.S., U-M Department of Surgery, Laurel R.S. Phillips, R.N., M.S.N., U-M Department of Surgery; Charles J. Shanley, MD, William Beaumont Hospital; Vic Velanovich, MD, Henry Ford He alth System; Larry R. Lloyd, MD, St. John Hospital Medical Center; Max C. Hutton, MD, Allegiance He alth; Wallace A. Arneson, MD, St. Joseph Mercy He alth System; Thomas L. Simmer, MD, Blue Cross Blue Shield of Michigan; und David A. Share, M.D., M.P.H., U-M Department of Family Medicine.

Finanzierung: Blue Cross Blue Shield of Michigan, Blue Care Network und Englesbes Arbeit wurde von der American Surgical Association Foundation unterstützt.

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