Das Entfernen von 2 mm um Brustkrebstumoren verhindert bei 98 Prozent der Patienten eine Resterkrankung, so die Studie

Das Entfernen von 2 mm um Brustkrebstumoren verhindert bei 98 Prozent der Patienten eine Resterkrankung, so die Studie
Das Entfernen von 2 mm um Brustkrebstumoren verhindert bei 98 Prozent der Patienten eine Resterkrankung, so die Studie
Anonim

Das Entfernen von zusätzlichen zwei Millimetern um einen Bereich mit invasivem Brustkrebs reicht aus, um Resterkrankungen bei 98 Prozent der Patientinnen zu minimieren, laut einer in der Novemberausgabe von IJCP, dem International Journal of Clinical Practice, veröffentlichten Studie.

Chirurgen der Abteilung für Brustchirurgie am Good Hope Hospital, Sutton Coldfield, UK, untersuchten 303 Frauen, die sich zwischen 2002 und 2008 einer brusterh altenden Operation im Krankenhaus unterzogen hatten.

"Die brusterh altende Operation mit anschließender Strahlentherapie ist eine etablierte Alternative zur Brustentfernung und Studien haben ähnliche Überlebensraten bei Patientinnen gezeigt, die sich diesen Eingriffen unterziehen", erklärt Hauptautor Dr. Stephen Ward.

"Allerdings haben Patientinnen, die sich einer brusterh altenden Operation unterziehen, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen wiederkehrenden Krebs und die Menge an Gewebe, die um den Tumor herum entfernt wird, bekannt als der freie Rand, bleibt umstritten.

"Eine 2007 veröffentlichte Umfrage unter 200 britischen Brustchirurgen ergab große Unterschiede in dem, was sie als angemessenen Rand betrachteten, wobei 24 % einen klaren Rand von 1 mm und 65 % einen Rand von 2 mm oder mehr wünschten. Dies Die Studie hob Unterschiede in der Praxis zwischen verschiedenen Einheiten und die Notwendigkeit evidenzbasierter Richtlinien hervor."

Das Team von Good Hope führte weitere Exzisionsproben bei 31 % der Frauen durch, die sich einer brusterh altenden Operation unterzogen hatten, um auf Resterkrankungen zu prüfen, und entnahm 139 Proben von 93 Patientinnen.Davon stammten 52 Proben von Patientinnen, die wegen eines nicht-invasiven Krebses operiert worden waren, bei dem der Krebs auf die Milchgänge oder Läppchen beschränkt war, und 87 von Patienten mit invasivem Krebs, bei dem sich der Krebs auf die umgebende Brust ausgebreitet hatte Gewebe.

Sie fanden heraus, dass bei den Frauen, die wegen eines invasiven Krebses operiert worden waren, das Ausmaß der Resterkrankung, definiert als das Vorhandensein von invasivem oder nicht-invasivem Krebs, mit zunehmendem freien Rand abnahm – von 35,3 % ohne Rand auf 2,4 % mit einem Spielraum von mehr als 2 mm.

Allerdings war bei den Frauen, die wegen eines nicht-invasiven Krebses operiert worden waren, die Resterkrankung höher und das Muster weniger als klar. Die Inzidenz reichte von 0 % bei mehr als 5 mm bis zu 57 %, wenn der Rand zwischen 0,1 mm und 0,9 mm lag, aber 44 %, wenn kein Rand vorhanden war.

Das Forschungsteam untersuchte auch die Merkmale der 202 Frauen, die einen engen freien Rand von weniger als 2 mm hatten, und der 101 Frauen, die einen deutlichen freien Rand von 2 mm oder mehr hatten.

Sie fanden heraus, dass Frauen mit einem engen Rand von weniger als 2 mm eher mit großen Grad-3-Tumoren in Verbindung gebracht wurden als die Gruppe mit klarem Rand (46 % gegenüber 42 %) und mit einer lymphovaskulären Invasion (52 % gegenüber 40 %) und Lymphknotenbefall (48 % versus 33 %).

Zusätzlich zu den Frauen, die sich einer breiteren Reexzision unterzogen haben, um Resterkrankungen festzustellen, wurde bei 13 % eine Mastektomie durchgeführt und bei den restlichen 56 % wurde keine weitere Operation durchgeführt.

"Unsere Forschung ergab, dass die Gesamtwahrscheinlichkeit, eine Resterkrankung zu finden, bei 2,4 % lag, wenn eine Frau operiert wurde, bei der der freie Rand 2 mm oder mehr vom invasiven Krebs entfernt war. Aber das gleiche Muster wurde nicht beobachtet, wenn die Frau operiert wurde bei nicht-invasivem Krebs, bei dem die Inzidenz einer Resterkrankung höher war.

"Basierend auf diesen Ergebnissen sind wir zuversichtlich, dass ein freier Rand von 2 mm vom Bereich des invasiven Krebses ausreicht, um Resterkrankungen zu minimieren, aber der äquivalente freie Rand für nicht-invasiven Krebs bleibt unklar.

"Die Eliminierung der Möglichkeit einer Resterkrankung während einer brusterh altenden Operation ist sehr wichtig, da fast 50 Prozent der Patientinnen mit einem Lokalrezidiv sekundären Brustkrebs entwickeln, der eine fortschreitende, unheilbare Krankheit ist."

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