Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Atherothrombose

Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Atherothrombose
Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Atherothrombose
Anonim

Klinische Deskriptoren können Kliniker bei der Identifizierung von Patienten mit verschiedenen Stadien der Atherothrombose (anormale Fettablagerungen in einer Arterie) unterstützen, bei denen ein hohes Risiko für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse besteht, so eine Studie, die in der Ausgabe vom 22. September erscheinen wird JAMA. Die Studie wird frühzeitig online veröffentlicht, zeitgleich mit ihrer Präsentation auf dem Treffen der European Society of Cardiology in Stockholm.

"Patienten mit Atherothrombose haben ein erhöhtes Risiko für ischämische Ereignisse [wie Herzinfarkt oder Schlaganfall], können aber je nach ihren spezifischen Manifestationen der Atherothrombose ein unterschiedliches zukünftiges Risiko für ischämische Ereignisse haben", schreiben die Autoren Hintergrund im Artikel.„Für Kliniker wäre die Möglichkeit, die wichtigsten Risikofaktoren bei Patienten mit Atherosklerose schnell zu identifizieren, hilfreich, um neuartige präventive Therapien auf solche am oberen Ende des Spektrums zu untersuchen.“

Deepak L. Bhatt, M.D., M.P.H., vom VA Boston He althcare System, Brigham and Women's Hospital und der Harvard Medical School, Boston, und Kollegen untersuchten 45.227 Patienten, die in die globale Reduction of Atherothrombosis for Continues aufgenommen wurden Gesundheit (REACH)-Studie. Detaillierte Informationen wurden zu Studienbeginn gesammelt, mit zusätzlicher jährlicher Nachbeobachtung nach einem, zwei, drei und vier Jahren. Die Patienten wurden zwischen 2003 und 2004 aufgenommen und die Nachbeobachtung wurde bis 2008 fortgesetzt. Bluthochdruck und Hypercholesterinämie (hohe Cholesterinwerte im Blut) waren häufig und lagen bei 81,3 Prozent bzw. 70,4 Prozent der Patienten vor. Darüber hinaus war bei 15,9 Prozent der Patienten und 48 eine polyvaskuläre Erkrankung (arteriosklerotische Erkrankung in mehreren Arteriengebieten) vorhanden.4 Prozent hatten frühere ischämische Ereignisse, wobei 28,1 Prozent der Patienten im Vorjahr ein ischämisches Ereignis hatten.

Während der Nachbeobachtungszeit erlitten 5.481 Patienten kardiovaskuläre Ereignisse, darunter 2.315 mit kardiovaskulärem Tod, 1.228 mit Myokardinfarkt (Herzinfarkt), 1.898 mit Schlaganfall und 40 mit einem Myokardinfarkt und Schlaganfall am selben Tag. Darüber hinaus hatten unter den Patienten mit Atherothrombose diejenigen mit einer Vorgeschichte von ischämischen Ereignissen zu Studienbeginn die höchste Rate an nachfolgenden ischämischen Ereignissen, während Patienten mit stabiler koronarer, zerebrovaskulärer oder peripherer Arterienerkrankung ein geringeres Risiko hatten. Patienten ohne nachgewiesene Atherothrombose, aber mit Risikofaktoren hatten nur das geringste Risiko für nachfolgende ischämische Ereignisse.

"Unter allen Patientenkategorien erhöhte Diabetes das Risiko zukünftiger ischämischer Ereignisse erheblich", schreiben die Autoren. „Bei Patienten mit etablierter Atherothrombose war die polyvaskuläre Erkrankung ein besonders starker unabhängiger Risikofaktor, sogar stärker als Diabetes.„Darüber hinaus kommen die Autoren zu dem Schluss, dass „diese Analyse einer zeitgenössischen, internationalen Kohorte von Patienten in verschiedenen Stadien der Atherothrombose zeigt, dass es ein ganzes Spektrum an ischämischen Risiken bei Patienten mit Risikofaktoren oder mit etablierter kardiovaskulärer Erkrankung gibt und dass die klinischen Merkmale leicht feststellbar sind sind die herausragenden Faktoren, die mit einem hohen Risiko zukünftiger ischämischer Ereignisse verbunden sind."

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