Personen mit „mittlerem Risiko“für Herzkrankheiten mit erhöhtem hsCRP profitieren laut Studie von einer Statintherapie

Personen mit „mittlerem Risiko“für Herzkrankheiten mit erhöhtem hsCRP profitieren laut Studie von einer Statintherapie
Personen mit „mittlerem Risiko“für Herzkrankheiten mit erhöhtem hsCRP profitieren laut Studie von einer Statintherapie
Anonim

Menschen mit mittlerem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die hohe Konzentrationen an hochempfindlichem C-reaktivem Protein (hsCRP), einem Blutmarker für Entzündungen, aufweisen, könnten von einer cholesterinsenkenden Therapie profitieren, selbst wenn ihr Cholesterin bereits auf einem wünschenswerten Niveau liegt. Die Daten zeigen, dass Menschen mit einem Risiko von nur 5 bis 20 Prozent, in den nächsten zehn Jahren eine Herzerkrankung zu bekommen, aber hohe hsCRP-Werte aufweisen, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall um mehr als 40 Prozent senken könnten.

Frauen und Männer mit einem 10-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von 5 Prozent oder mehr und normalen Cholesterinwerten, aber hohen hsCRP-Werten, einem Protein, das mit Entzündungen in Verbindung gebracht wird, könnten laut neuen Forschungsergebnissen ihr Risiko durch eine Statintherapie erheblich senken.

Die in Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, einer Zeitschrift der American Heart Association, veröffentlichte Studie ist eine neue Analyse von Daten aus der randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden Studie „Justification for Use of statins in Prevention: an Intervention Trial“. Bewertung von Rosuvastatin (JUPITER). An der Studie nahmen Männer im Alter von 50 Jahren oder älter und Frauen im Alter von 60 Jahren oder älter teil.

Bei Patienten mit erhöhtem hochempfindlichem C-reaktivem Protein (hsCRP) - einem Protein, das mit systemischen Entzündungen in Verbindung gebracht wird - ergab die Studie, dass die Einnahme von cholesterinsenkenden Statinen:

  • Reduzierung des relativen Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) um 45 Prozent für Personen, bei denen ein 10-Jahres-CVD-Risiko von 5 bis 10 Prozent geschätzt wird; und
  • Reduzierung des relativen Risikos um 49 Prozent bei denjenigen mit einem geschätzten 10-Jahres-Risiko von 11 bis 20 Prozent.

"Diese Daten zeigen, dass Frauen und Männer mit erhöhtem hsCRP, die ansonsten ein 10-Jahres-Risiko von 5 bis 20 Prozent aufweisen, durch eine Statintherapie eine erhebliche Risikominderung aufwiesen, obwohl sie derzeit außerhalb der Behandlungsrichtlinien der Vereinigten Staaten liegen", sagte Paul Ridker, M.D., Hauptautor der Studie und Direktor des Center for Cardiovascular Disease Prevention am Brigham and Women's Hospital, Boston, Mass. Ridker ist auch Hauptforscher von JUPITER.

Menschen mit einem 10-Jahres-Risiko von weniger als 5 Prozent hatten keine statistisch signifikante Verringerung der Ereignisse mit Statinen.

Er sagte, die jüngsten Änderungen in den kanadischen Präventionsrichtlinien hätten dazu geführt, dass das CVD-Risiko besser definiert werden müsse. Die neuen kanadischen Empfehlungen fordern eine Statintherapie für Patienten mit „mittlerem Risiko“– definiert als 10-Jahres-Risiko von 10 bis 19 Prozent – ​​und erhöhtem hsCRP, selbst wenn ihr Cholesterinspiegel im normalen Bereich liegt (d.e. LDL-Cholesterin unter 130 mg/dL).

"Die neuen kanadischen Richtlinien sind ein großer Fortschritt für die Prävention und integrieren hsCRP auf durchdachte Weise", sagte Ridker. „Allerdings wurde das mittlere Risiko in den kanadischen Richtlinien als 10-Jahres-Risiko von 10 bis 20 Prozent definiert, dennoch beobachteten wir große Vorteile der Statintherapie auch für Patienten mit einem Risiko von 5 bis 10 Prozent.“Er fügte hinzu, dass viele Ärzte einen Risikowert von 5 bis 10 Prozent fälschlicherweise als „geringes Risiko“betrachten, insbesondere bei Frauen, die dazu neigen, CVD mindestens ein Jahrzehnt später als Männer zu entwickeln, obwohl Herz- und Blutgefäßerkrankungen die Todesursache Nummer eins bleiben von Frauen und Männern.

Das Risiko wird mit Screening-Tools wie dem Framingham Risk Score berechnet, der das CVD-Risiko basierend auf traditionellen Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Rauchen, Blutdruck und Cholesterin vorhersagt; oder der Reynolds Risk Score, der auch hsCRP und die elterliche Vorgeschichte vorzeitiger Herzerkrankungen berücksichtigt.

Die aktuelle Studie stellt fest, dass, obwohl Männer und Frauen in der 5- bis 10-prozentigen Framingham-10-Jahres-Risikogruppe gleichermaßen von einer Statintherapie profitieren, tendenziell mehr Frauen in der 5- bis 10-prozentigen Risikogruppe sind als Männer tendenziell in der Gruppe von 11 bis 20 Prozent.

"Die aktuellen US-Empfehlungen stufen Personen mit einem 10-Jahres-Framingham-Risiko von mehr als 20 Prozent als hohes Risiko ein und raten ihnen zu einer Statintherapie. Die Statinbehandlung für Personen mit einem Framingham-Risiko unter 20 Prozent war bisher weniger eindeutig. schneiden."

Diese Daten unterstützen auch die aktuelle Position der American Heart Association und der U.S. Centers for Disease Control, dass hsCRP-Tests am besten bei Menschen mit mittlerem Risiko eingesetzt werden, um Ärzten bei ihren Behandlungsentscheidungen zu helfen. Es ist bekannt, dass Statine sowohl den Cholesterin- als auch den hsCRP-Spiegel senken. Darüber hinaus sagte er, dass eine Statintherapie kein Ersatz für eine gesunde Ernährung, Raucherentwöhnung und Bewegung sei.

"Diese Analyse der JUPITER-Studie liefert wichtige Informationen darüber, welche Gruppen von Männern und Frauen mit hohem CRP und normalem LDL-Cholesterin von einer Statinbehandlung profitieren könnten", sagte Pamela Ouyang, M.D., Professorin für Medizin an der Johns Hopkins University und ein Freiwilliger der American Heart Association. „Das in der JUPITER-Studie verwendete Statin war Rosuvastatin in einer Dosis von 20 mg. Der Grad der Risikominderung, der durch niedrigere Dosen oder eine weniger wirksame Statintherapie erreicht würde, ist nicht bekannt.“

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