Chronische Gesundheitszustände, die bei Überlebenden einer Stammzelltransplantation üblich sind

Chronische Gesundheitszustände, die bei Überlebenden einer Stammzelltransplantation üblich sind
Chronische Gesundheitszustände, die bei Überlebenden einer Stammzelltransplantation üblich sind
Anonim

Obwohl die Transplantation hämatopoetischer Zellen (HCT) viele Blutkrankheiten heilt, berichten zwei Drittel der Langzeitüberlebenden nach dem Eingriff von mindestens einem chronischen Gesundheitszustand, so eine aktuelle Studie, die online in Blood, dem Journal of the, veröffentlicht wurde Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie. Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, dass diese Patienten einen schweren oder lebensbedrohlichen Gesundheitszustand wie kardiovaskuläre, endokrine oder muskuloskelettale Probleme sowie neue Krebserkrankungen entwickelten, im Vergleich zu ihren krebsfreien Geschwistern dreieinhalb Mal höher.

"Obwohl hämatopoetische Zelltransplantationen Tausenden von Patienten geholfen haben, Krebs zu überleben, ist die Belastung durch chronische Krankheiten, die diese Überlebenden tragen, beträchtlich", sagte die leitende Studienautorin Smita Bhatia, MD, MPH, Professorin und Ruth-Ziegler-Lehrstuhlinhaberin für Bevölkerungswissenschaften am City of Hope Comprehensive Cancer Center in Duarte, CA. „Wir hoffen, dass die Ergebnisse dieser Studie das Bewusstsein für das Problem schärfen und dazu beitragen, eine anh altend hohe Lebensqualität unter Transplantationsüberlebenden durch lebenslange Nachsorge und proaktive Pflege zu gewährleisten.“

Schätzungen zufolge unterziehen sich jedes Jahr mehr als 45.000 Patienten HCTs, um lebensbedrohliche Krankheiten wie Leukämie, Lymphom und aplastische Anämie zu bekämpfen. Das Verfahren stellt blutbildende Zellen im Knochenmark des Patienten wieder her, die durch Krebsbehandlungen wie Chemotherapie zerstört wurden. Obwohl frühere Studien gezeigt haben, dass mehr als 70 Prozent derjenigen, die die ersten zwei Jahre nach HCT überleben, voraussichtlich Langzeitüberlebende werden, hat die Beseitigung des Krebses nicht immer zu einer vollständigen Wiederherstellung der Gesundheit geführt.Die vor der Transplantation erforderlichen hochintensiven Chemo- und Strahlentherapien können viele Organe schädigen und sich negativ auf die allgemeine Gesundheit von HCT-Überlebenden auswirken.

Die Forscher dieser Studie untersuchten die Prävalenz und Schwere chronischer Erkrankungen, die von 1.022 HCT-Überlebenden berichtet wurden, die zwischen 1974 und 1998 ihre Transplantationen in City of Hope oder der University of Minnesota wegen eines Blutkrebses oder einer schweren Aplastik erhielten Anämie. Die Ergebnisse wurden mit denen von 309 Geschwistern der Teilnehmer verglichen. Jeder der HCT-Überlebenden und Geschwister füllte einen Fragebogen aus, der Fragen zu körperlichen Gesundheitszuständen, Zugang zu und Inanspruchnahme von medizinischer Versorgung und soziodemografischen Merkmalen enthielt.

Die Ergebnisse zeigten, dass chronische Erkrankungen bei HCT-Überlebenden weit verbreitet waren. Sechsundsechzig Prozent dieser Patienten berichteten von mindestens einer chronischen Erkrankung, die Hälfte von mindestens zwei chronischen Erkrankungen und mehr als ein Drittel (35 Prozent) von drei oder mehr Erkrankungen.Im Vergleich dazu berichteten 39 Prozent der Geschwister von mindestens einer chronischen Erkrankung, aber nur 15 Prozent hatten zwei oder mehr Erkrankungen und 6 Prozent hatten drei oder mehr. Außerdem wurde jedem Gesundheitszustand ein Schweregrad von Grad 1 (leicht) bis 4 (lebensbedrohlich) zugeordnet. Leichte und mittelschwere Erkrankungen umfassen Augenprobleme, Hörstörungen, Bluthochdruck und sensorische Probleme, während schwere Erkrankungen Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- und Muskel-Skelett-Probleme sowie neue bösartige Erkrankungen umfassen. In der HCT-Kohorte berichteten 18 Prozent von Erkrankungen der schwersten Stufe (Grad 3 oder 4), während nur 8 Prozent der Geschwistergruppe Erkrankungen von Grad 3 oder 4 hatten.

Darüber hinaus erlitten 53 Prozent der HCT-Überlebenden, die Transplantate von einem Spender erh alten hatten, eine chronische Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD), eine Komplikation, bei der die fremden transplantierten Zellen die Zellen im Körper des Empfängers angreifen. Obwohl GVHD behandelbar ist, trug diese Komplikation erheblich zum erhöhten Risiko mehrerer schwerer oder lebensbedrohlicher Erkrankungen bei diesen Patienten bei.Unter den Überlebenden mit GVHD hatte fast ein Viertel schwere oder lebensbedrohliche Erkrankungen wie Herz-Kreislauf- und Magen-Darm-Erkrankungen, und mehr als die Hälfte hatte zwei oder mehr Gesundheitsprobleme.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass HCT-Überlebende eine hohe Krankheitsrate aufgrund chronischer Gesundheitsprobleme haben, insbesondere solche mit chronischer GVHD, und empfahlen Gesundheitsdienstleistern, eine systematische und gezielte Nachsorge dieser Hochrisikopatienten durchzuführen.

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