Verzögerungen im Gesundheitssystem können das Todesrisiko für Herzpatienten erhöhen, die eine Reperfusionstherapie erh alten

Verzögerungen im Gesundheitssystem können das Todesrisiko für Herzpatienten erhöhen, die eine Reperfusionstherapie erh alten
Verzögerungen im Gesundheitssystem können das Todesrisiko für Herzpatienten erhöhen, die eine Reperfusionstherapie erh alten
Anonim

Bei Patienten mit einer bestimmten Art von Herzinfarkt ist laut einer Studie vom August eine Verzögerung der Zeit zwischen dem ersten Kontakt mit dem Rettungsdienst und dem Beginn einer Therapie wie einer Ballonangioplastie mit einem erhöhten Todesrisiko verbunden 18. Ausgabe von JAMA.

Eine zeitnahe Reperfusionstherapie entweder mit Fibrinolyse (der Auflösung von Fibrin) oder einer primären perkutanen Koronarintervention (PCI; Verfahren wie Ballonangioplastie oder Stentplatzierung zum Öffnen verengter Koronararterien) wird für Patienten mit myokardialer ST-Streckenhebung empfohlen Herzinfarkt (STEMI; ein bestimmtes Muster auf einem Elektrokardiogramm nach einem Herzinfarkt).Die Tür-zu-Ballon-Verzögerung wurde als Leistungsmaß bei der Triage von Patienten für primäre PCI vorgeschlagen. „Es könnte jedoch relevanter sein, sich auf die Zeit vom ersten Kontakt mit dem Gesundheitssystem bis zum Beginn der Reperfusionstherapie (Systemverzögerung) zu konzentrieren, da sie die Gesamtzeit bis zur Reperfusion darstellt, die vom Gesundheitssystem modifiziert werden kann. Keine früheren Studien haben sich darauf konzentriert über den Zusammenhang zwischen Systemverzögerung und Outcome bei Patienten mit STEMI, die mit primärer PCI behandelt wurden“, schreiben die Autoren.

Christian Juhl Terkelsen, M.D., Ph.D., vom Universitätskrankenhaus Aarhus, Aarhus, Dänemark, und Kollegen bewerteten die Zusammenhänge zwischen Behandlung, Patient, System und Tür-zu-Ballon-Verzögerungen und Mortalität in einer großen Gruppe der Patienten mit STEMI, die mit primärer PCI behandelt wurden. Die Studie umfasste Daten aus dänischen medizinischen Registern von Patienten mit STEMI, die von Januar 2002 bis Dezember 2008 vom Rettungsdienst transportiert und mit primärer PCI in 3 hochvolumigen PCI-Zentren in Westdänemark behandelt wurden.Die Patienten (n=6.209) unterzogen sich innerhalb von 12 Stunden nach Symptombeginn einer primären PCI. Die mittlere Nachbeobachtungszeit (Mittelpunkt) betrug 3,4 Jahre.

Die Forscher fanden heraus, dass bei Stratifizierung nach Intervallen der Systemverzögerung die langfristige kumulative Sterblichkeit bei 15,4 Prozent (n=43) bei Patienten mit Systemverzögerungen von 0 bis 60 Minuten (n=347), 23,3 Prozent (n=380) bei Verspätungen von 61 bis 120 Minuten (n=2.643), 28,1 Prozent (n=378) bei Verspätungen von 121 bis 180 Minuten (n=2.092) und 30,8 Prozent (n=275) bei denen mit Verspätungen von 181 bis 360 Minuten (n=1.127). „In einer multivariaten Analyse, die für andere Prädiktoren der Mortalität angepasst wurde, war die Systemverzögerung unabhängig mit der Mortalität verbunden, ebenso wie ihre Komponenten, die präklinische Systemverzögerung und die Tür-zu-Ballon-Verzögerung“, schreiben die Autoren.

"Wir kommen zu dem Schluss, dass Verzögerungen im Gesundheitssystem als Leistungsmaßstab wertvoll sind, wenn Patienten mit STEMI mit primärer PCI behandelt werden, da sie mit Mortalität assoziiert sind und den Teil der Behandlungsverzögerung darstellen, der vom Gesundheitssystem geändert werden kann in der akuten Phase, und es gilt für Patienten, die vor Ort direkt in das PCI-Zentrum untersucht wurden, sowie für Patienten, die von örtlichen Krankenhäusern verlegt wurden.Ein verstärkter Fokus auf die Verzögerung des gesamten Gesundheitssystems kann die Triage von Patienten mit STEMI optimieren und könnte der Schlüssel zur weiteren Verbesserung des Überlebens dieser Patienten sein."

Beliebtes Thema