Sporthirntrauma kann eine Krankheit verursachen, die ALS nachahmt, finden Forscher heraus

Sporthirntrauma kann eine Krankheit verursachen, die ALS nachahmt, finden Forscher heraus
Sporthirntrauma kann eine Krankheit verursachen, die ALS nachahmt, finden Forscher heraus
Anonim

Neue Forschungsergebnisse des Center for the Study of Traumatic Encephalopathy (CSTE) der Boston University School of Medicine (BUSM) und des Department of Veterans Affairs (VA) liefern den ersten pathologischen Beweis dafür, dass wiederholte Kopfverletzungen bei Kollisionssportarten auftreten ist mit einer Motoneuronerkrankung verbunden, einer neurologischen Erkrankung, die willkürliche Muskelbewegungen beeinflusst. Die häufigste Form der Motoneuronerkrankung ist die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder die Lou-Gehrig-Krankheit.

Die Ergebnisse werden in der Septemberausgabe des Journal of Neuropathology and Experimental Neurology veröffentlicht.

Die Entdeckung wurde von Ann McKee, MD, und Kollegen am CSTE gemacht. McKee, Co-Direktor des CSTE, ist außerordentlicher Professor für Neurologie und Pathologie am BUSM sowie Direktor für Neuropathologie für die Abteilung für Veteranenangelegenheiten am Bedford VA Medical Center, wo diese Forschung durchgeführt wurde.

McKee und die CSTE-Forscher machten diese bahnbrechende pathologische Entdeckung, als sie die Gehirne und das Rückenmark von 12 Athleten untersuchten, die von Familienmitgliedern an die CSTE Brain Bank im Bedford VA Medical Center gespendet wurden. Drei dieser 12 Athleten, darunter die ehemaligen Fußballprofis Wally Hilgenberg und Eric Scoggins, sowie ein nicht identifizierter ehemaliger Militärveteran und Profiboxer, entwickelten spät in ihrem Leben eine Motoneuronerkrankung. Bei den ehemaligen Fußballspielern wurde klinisch ALS diagnostiziert, eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die motorische Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark angreift und zu Muskelschwäche und Atrophie führt.ALS betrifft jährlich weniger als zwei von 100.000 Patienten, und 30.000 Amerikaner leben derzeit mit der Krankheit. Die Mehrheit der ALS-Fälle (90–95 Prozent) wird als „sporadisch“angesehen, was eine unbekannte Ursache bedeutet, obwohl seit langem vermutet wird, dass es sich um eine komplexe Wechselwirkung zwischen mehreren genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren handelt.

In dieser Studie, die teilweise durch eine uneingeschränkte Spende der National Football League (NFL) an das CSTE finanziert wurde, stellte McKee fest, dass alle 12 Athleten nach ihrem Tod neuropathologische Anzeichen einer chronisch traumatischen Enzephalopathie (CTE) aufwiesen, a Fortschreitende degenerative Hirnerkrankung, die durch Ablagerungen einer abnormalen Form des Tau-Proteins gekennzeichnet ist und vermutlich durch wiederholte Kopfverletzungen verursacht wird. Bei den drei Athleten mit Motoneuron-Erkrankung wurden abnormale Tau-Protein-Ablagerungen nicht nur im gesamten Gehirn, sondern auch im Rückenmark gefunden.

CSTE-Forscher entdeckten auch, dass 10 von 12 CTE-Opfern ein zweites abnormales Protein, TDP-43, in ihrem Gehirn hatten.Von diesen 10 hatten nur drei TDP-43 im Gehirn und im Rückenmark, und das waren die drei Athleten, bei denen eine Motoneuronerkrankung diagnostiziert wurde. TDP-43 wird auch bei Personen mit sporadischer ALS gefunden, obwohl bei Sportlern mit wiederholtem Hirntrauma die TDP-43-Pathologie schwerwiegender war als bei sporadischer ALS und von einer ausgedehnten Tau-Pathologie begleitet wurde. Die Gehirne und das Rückenmark normaler Personen zeigen keine TDP-43- oder Tau-Ablagerung.

Diese neuen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Motoneuron-Erkrankung, die die drei Athleten betraf, der sporadischen ALS ähnlich ist, sich aber von ihr unterscheidet und eine Krankheit darstellt, die zuvor in der medizinischen Literatur noch nie beschrieben wurde. Diese neue Krankheit, die von McKee und Kollegen als chronisch traumatische Enzephalomyopathie (CTEM) bezeichnet wird, wird wahrscheinlich durch das wiederholte Kopftrauma verursacht, das Sportler bei Kontaktsportarten erleiden.

Der Zusammenhang zwischen Kopftrauma und ALS wird durch die medizinische Literatur unterstützt, in der berichtet wurde, dass das Risiko von ALS bei Kontaktsportlern und Veteranen höher ist.Eine Studie mit professionellen Fußballspielern in Italien ergab, dass die Inzidenzrate von ALS 6,5-mal höher war als in der Allgemeinbevölkerung. Eine erhöhte Inzidenz von ALS wurde auch bei American-Football-Spielern berichtet, darunter drei Spieler der San Francisco 49ers von 1964, die an ALS starben. Basierend auf der Zahl der pensionierten NFL-Spieler mit ALS wird geschätzt, dass das Risiko mindestens 8-mal höher ist als in der erwachsenen männlichen Bevölkerung. Bei Veteranen mit einer Vorgeschichte von Kopfverletzungen war ihr ALS-Risiko 2,3-mal höher als normal, und Golfkriegsveteranen haben ein doppelt so hohes Risiko. Tatsächlich betrachtet das US-Veteranenministerium seit 2008 ALS als mutmaßlich entschädigungsfähige Krankheit für alle Veteranen. Die Entdeckung dieser neuen ALS-ähnlichen Krankheit durch die BU CSTE-Forscher deutet darauf hin, dass ein möglicher Grund für das erhöhte Risiko einer klinisch diagnostizierten ALS bei Veteranen und Kontaktsportlern die Exposition gegenüber wiederholten Kopftraumata sein könnte, einschließlich Gehirnerschütterungen, suberschütternde Schläge und Explosionen Verletzungen.

Diese Befunde werfen die Frage auf, ob Kopfverletzungen möglicherweise zu Lou Gehrigs Motoneuronerkrankung beigetragen haben und ob er auch an CTEM litt. Gehrig, mit dem Spitznamen „Iron Horse“, spielte Football an der Columbia University, bevor er ein legendäres Mitglied der New York Yankees wurde und in 2.036 aufeinanderfolgenden Spielen bestritt, ein Rekord, der mehr als 60 Jahre Bestand hatte. Gehrig erlitt mindestens fünf dokumentierte Gehirnerschütterungen und soll fünf Minuten lang bewusstlos geschlagen worden sein, nachdem er einen Schlag auf den Kopf bekommen hatte, ohne einen Helm zu tragen. Er spielte am nächsten Tag.

"Wenn wir Berichte über Krankheitsfälle lesen, die mit bestimmten Aktivitäten oder Erfahrungen in Verbindung stehen, wie zum Beispiel das erhöhte Risiko im Zusammenhang mit dem Militärdienst, oder diesen über Profisportler, werden wir daran erinnert, wie komplex eine Krankheit ist Wir hoffen, dass diese neue Arbeit Aufschluss über potenziell aufregende neue Möglichkeiten für die Biomarker- und Therapieentwicklung geben wird", sagte Steve Perrin, PhD, CEO und Chief Scientific Officer des ALS Therapy Development Institute.

Als Reaktion auf diese neuen Erkenntnisse erklärten Hunt Batjer, MD und Richard Ellenbogen, MD, die Co-Vorsitzenden des neuen Head, Neck and Spine Committee der NFL: „Wir freuen uns, dass die NFL die notwendige Unterstützung geleistet hat für diese Forschung und freuen uns auf die weitere Diskussion der Ergebnisse innerhalb unseres medizinischen Komitees und mit anderen Forschern, um ihre klinischen Auswirkungen besser zu verstehen."

McKee hat jetzt die Gehirne von mehr als 35 Athleten analysiert und bei 12 von 13 ehemaligen NFL-Spielern Hinweise auf CTE gefunden. Diese Köpfe wurden hauptsächlich durch die Bemühungen von CSTE-Co-Direktor Chris Nowinski erworben, der auch Präsident des gemeinnützigen Sports Legacy Institute ist. Das CSTE führt ein Register mit mehr als 350 lebenden Athleten, die sich bereit erklärt haben, ihr Gehirn und Rückenmark nach dem Tod zu spenden und sich während ihres Lebens telefonischen Interviews und Bewertungen zu unterziehen. Robert Stern, PhD, CSTE-Co-Direktor und außerordentlicher Professor für Neurologie an der BUSM, überwacht das CSTE-Register sowie eine kurz vor dem Beginn stehende Studie mit pensionierten NFL-Spielern, die sich umfangreichen neurologischen, kognitiven, psychiatrischen, zerebrospinalen Flüssigkeits- und Neuroimaging-Studien unterziehen.Robert Cantu, MD, klinischer Professor für Neurochirurgie an der BUSM und Co-Direktor des CSTE, wurde kürzlich zum Senior Advisor des NFL Head, Neck and Spine Committee ernannt.

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