Teuere neue Blutdruckmedikamente laut Langzeitdaten nicht besser als Generika

Teuere neue Blutdruckmedikamente laut Langzeitdaten nicht besser als Generika
Teuere neue Blutdruckmedikamente laut Langzeitdaten nicht besser als Generika
Anonim

Teuere Markenmedikamente zur Senkung des Blutdrucks beugen Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht besser vor als ältere, generische Diuretika, laut neuen Langzeitdaten einer wegweisenden Studie.

Paul Whelton, MB, MD, MSc, berichtete am 13. August auf der Plenarsitzung des China Heart Congress und des International Heart Forum in Peking über die Ergebnisse. Whelton ist Präsident und CEO des Loyola University He alth System und Vorsitzender der Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heat Attack Trial (ALLHAT), die den Vergleichswert verschiedener blutdrucksenkender Medikamente untersucht hat.

Mehr als 33.000 Patienten mit Bluthochdruck wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem Diuretikum (Chlorthalidon) oder einem von zwei neueren Medikamenten, einem Kalziumkanalblocker (Amlodipin) oder einem ACE-Hemmer (Lisinopril), zugeteilt.

Im Jahr 2002 berichteten ALLHAT-Forscher, dass bei Patienten, die vier bis acht Jahre lang beobachtet wurden, das Diuretikum bei der Vorbeugung von Herzinsuffizienz besser war als der Kalziumkanalblocker und besser als der ACE-Hemmer bei der Vorbeugung von Schlaganfall, Herzinsuffizienz und insgesamt Herz-Kreislauf-Erkrankung.

In der neuen Studie folgten die Forscher den ALLHAT-Teilnehmern für weitere vier bis fünf Jahre nach Abschluss der Studie, wodurch sich die gesamte Nachbeobachtungszeit auf zwischen acht und 13 Jahre erhöhte. Während dieser längeren Nachbeobachtungszeit verringerten sich die Unterschiede zwischen den drei Medikamenten – nach den meisten Maßstäben waren sie ein statistisches totes Rennen.

Aber das Diuretikum war immer noch in zwei Punkten überlegen: Im Vergleich zur Diuretika-Gruppe hatte die ACE-Hemmer-Gruppe eine um 20 Prozent höhere Sterblichkeitsrate durch Schlaganfall, und die Kalziumkanalblocker-Gruppe hatte eine um 12 Prozent höhere Rate an Krankenhauseinweisungen und Todesfälle durch Herzinsuffizienz.

Diuretika, manchmal auch „Wasserpillen“genannt, sind die traditionellen Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie bewirken, dass die Nieren Natrium und Wasser aus dem Körper entfernen, wodurch die Wände der Blutgefäße entspannt werden. ACE-Hemmer wie Lisinopril (Markennamen, Prinivil® und Zestril®) verringern Chemikalien, die die Blutgefäße verengen. Kalziumkanalblocker wie Amlodipin (Markenname Norvasc®) entspannen die Blutgefäße.

Diuretika kosten 25 bis 40 $ pro Jahr, während neuere Markenmedikamente gegen Bluthochdruck 300 bis 600 $ pro Jahr kosten können.

Das National Heart, Lung and Blood Institute empfiehlt Patienten, ihren Blutdruck zu kontrollieren, indem sie zunächst ihr Gewicht kontrollieren, Sport treiben, Natrium reduzieren, Kalium erhöhen und Alkohol in Maßen trinken. Reichen Lebensstiländerungen nicht aus, so das Institut, sollten Diuretika in der Regel das Mittel der ersten Wahl sein.

Neuere, teurere Medikamente werden jedoch stark vermarktet, und Diuretika machen nur etwa 30 Prozent der Rezepte für Bluthochdruckmedikamente aus, sagte Whelton.

Whelton ist leitender Autor einer Studie, die am 24. Mai 2010 in den Archives of Internal Medicine veröffentlicht wurde und herausfand, dass die Verwendung von Techniken, die denen von pharmazeutischen Vertriebsmitarbeitern ähneln, dazu beitragen kann, Ärzte davon zu überzeugen, Diuretika zu verschreiben.

Wie Arzneimittelverkäufer trafen sich die Forscher der Studie mit kleinen Gruppen von Ärzten, insbesondere mit Meinungsführern. Sie stellten detaillierte Richtlinien zur Behandlung von Bluthochdruck auf und verteilten Studien, Newsletter, Poster für Untersuchungsräume usw. Eine Untersuchung der Verschreibungsmuster ergab, dass diese als „akademische Detaillierung“bekannte Technik die von Ärzten verschriebenen Medikamente beeinflusste.

ALLHAT wird vom National Heart, Lung and Blood Institute gesponsert. „Wir bauen weiterhin Daten ab, die wir während des Prozesses gesammelt haben“, sagte Whelton.

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