Einnahme von Paracetamol bei Jugendlichen im Zusammenhang mit einem doppelten Asthmarisiko

Einnahme von Paracetamol bei Jugendlichen im Zusammenhang mit einem doppelten Asthmarisiko
Einnahme von Paracetamol bei Jugendlichen im Zusammenhang mit einem doppelten Asthmarisiko
Anonim

Neue Beweise, die die Verwendung von Paracetamol mit der Entwicklung von Asthma und Ekzemen in Verbindung bringen, deuten darauf hin, dass sogar die monatliche Einnahme des Medikaments bei Jugendlichen das Asthmarisiko bei Jugendlichen mehr als verdoppeln kann im Vergleich zu denen, die überhaupt keine verwenden; Die jährliche Anwendung war mit einem 50-prozentigen Anstieg des Asthmarisikos verbunden.

Die Forschungsergebnisse werden vor der Druckausgabe des American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine online auf der Website der American Thoracic Society veröffentlicht.

"Diese Studie hat festgestellt, dass die berichtete Anwendung von Paracetamol bei 13- und 14-jährigen Jugendlichen mit einem expositionsabhängigen erhöhten Risiko für Asthmasymptome verbunden war", sagte der Erstautor der Studie, Richard Beasley, M.D., Professor für Medizin, am Medical Research Institute of New Zealand im Auftrag der International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC).

Als Teil des ISAAC-Programms wurden mehr als 300.000 13- und 14-jährigen Kindern in 113 Zentren in 50 Ländern zwei schriftliche Fragebögen und ein Video-Fragebogen vorgelegt, in denen sie gebeten wurden, ihren Paracetamolkonsum zu quantifizieren (keine, „mittel“– mindestens einmal im letzten Jahr oder „hoch“– mindestens einmal im letzten Monat) und ihre Asthma-, Ekzem- und Allergiesymptome.

Es gab einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Anwendung von Paracetamol und dem Asthma- und Ekzemrisiko. Bei mittelstarken Nutzern ist das Asthmarisiko um 43 Prozent höher als bei Nicht-Nutzern; Vielnutzer hatten ein 2,51-mal höheres Risiko als Nichtnutzer. In ähnlicher Weise war das Risiko einer Rhinokonjunktivitis (allergische verstopfte Nase) bei durchschnittlichen Benutzern um 38 Prozent höher und bei starken Benutzern 2,39-mal so hoch im Vergleich zu Nicht-Benutzern. Für Ekzeme betrugen die relativen Risiken 31 Prozent bzw. 99 Prozent.

Da es sich um eine Querschnittsstudie handelte, konnte eine Kausalität nicht festgestellt werden. Es gibt jedoch zunehmend Hinweise, die auf einen kausalen Zusammenhang hindeuten.

Eine Längsschnittstudie an einer kleinen Bevölkerung in Äthiopien, die das Risiko von Asthma und Allergien im Zusammenhang mit der Anwendung von Paracetamol untersuchte, verdeutlichte einen zeitlichen Zusammenhang zwischen der Anwendung von Paracetamol und der Entwicklung von Asthma- und Allergiesymptomen und lieferte größere Beweise für die Möglichkeit, dass Paracetamol Die Verwendung kann tatsächlich das erhöhte Risiko verursachen. Diese Studie wird vor der Veröffentlichung des American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine auch online veröffentlicht.

Darüber hinaus wurden in einer früheren Studie aus den Vereinigten Staaten 13- und 14-jährige Kinder mit Asthma randomisiert, um nach einer fieberhaften Erkrankung entweder Paracetamol oder Ibuprofen einzunehmen. Bei Patienten mit respiratorischer Erkrankung bestand ein erhöhtes Risiko für einen anschließenden ambulanten Besuch wegen Asthma.

Es gibt eine Reihe biologisch plausibler Erklärungen dafür, wie Paracetamol das Asthma- und Allergierisiko erhöhen könnte.Paracetamol kann eine systemische entzündliche Wirkung haben und möglicherweise den Sauerstoffstress erhöhen, der aus der Erschöpfung von Glutathion-abhängigen Enzymen resultiert, was wiederum zu verstärkten allergischen TH2-Immunantworten führen kann. Darüber hinaus kann Paracetamol die Immunantwort auf Rhinovirus-Infektionen, die eine häufige Ursache schwerer Asthma-Exazerbationen im Kindes alter sind, unterdrücken und die symptomatische Erkrankung dadurch verlängern.

Angesichts des erhöhten Risikos im Zusammenhang mit der Anwendung von Paracetamol errechneten Dr. Beasley und Kollegen, dass die der Bevölkerung zuzuschreibenden Risiken – der Prozentsatz der Fälle, die vermieden werden könnten, wenn der Risikofaktor beseitigt würde – auf eine bemerkenswerte Auswirkung von hinweisen Verwendung von Paracetamol.

"Das der Gesamtbevölkerung zuzuschreibende Risiko für aktuelle Symptome von schwerem Asthma lag bei etwa 40 Prozent, was darauf hindeutet, dass, wenn die Assoziationen kausal wären, sie von großer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit wären", sagte Dr. Beasley. „Randomisierte kontrollierte Studien sind jetzt dringend erforderlich, um diesen Zusammenhang weiter zu untersuchen und die Anwendung von Antipyretika nicht nur bei Kindern, sondern auch in der Schwangerschaft und im Erwachsenen alter zu leiten."

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