Erhöhte Herzfrequenz im Laufe der Zeit verbunden mit erheblichem Todesrisiko

Erhöhte Herzfrequenz im Laufe der Zeit verbunden mit erheblichem Todesrisiko
Erhöhte Herzfrequenz im Laufe der Zeit verbunden mit erheblichem Todesrisiko
Anonim

Ein erhöhter Ruhepuls, der sich während der Nachsorge entwickelt oder fortbesteht, ist mit einem signifikant erhöhten Todesrisiko verbunden, sei es aufgrund von Herzerkrankungen oder anderen Ursachen, so Forscher des Ronald O. Perelman Heart Institute am NewYork-Presbyterian Hospital /Weill Cornell Medical Center fand Studienergebnisse bei mehr als 9.000 Patienten.

Die Ergebnisse, die am 2. Juli online im European Heart Journal veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass die Verfolgung der Herzfrequenz im Laufe der Zeit einen zutiefst einfachen und wichtigen Hinweis auf Gesundheitsprobleme liefern kann, die tödlich werden könnten, die aber auch durch Diagnose und Behandlung verhindert werden könnten.

"Es ist einfach und kostengünstig, die Herzfrequenz zu bestimmen, und wird tatsächlich routinemäßig in einer Arztpraxis durchgeführt. Aber diese Studie legt nahe, dass Ärzte das Muster über mehrere Jahre hinweg verfolgen müssen und nicht nur einzelne Messwerte berücksichtigen müssen, “, sagt der leitende Prüfarzt der Studie, Dr. Peter Okin, ein bekannter Kardiologe am Ronald O. Perelman Heart Institute of New York-Presbyterian/Weill Cornell und Professor für Medizin in der Abteilung für Kardiologie am Weill Cornell Medical College.

"Basierend auf dieser Studie glauben wir, dass eine über mehrere Jahre beobachtete erhöhte Herzfrequenz besorgniserregend ist, was bedeutet, dass diese Patienten einer weiteren Untersuchung bedürfen, um festzustellen, was die hohe Herzfrequenz verursachen könnte", sagt er.

In ihrer Studie entdeckten die Forscher, dass die Entwicklung einer Herzfrequenz von 84 Schlägen pro Minute oder mehr, die sich bei Patienten während der durchschnittlichen fünfjährigen Zeitspanne der Studie entwickelte oder anhielt, mit einem um 55 Prozent höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war Tod und ein um 79 Prozent höheres Todesrisiko aus allen Ursachen.Obwohl die Teilnehmer an Bluthochdruck litten, passten die Wissenschaftler diese Tatsache sowie andere kardiovaskuläre Risikofaktoren an. Eine gesunde Herzfrequenz liegt zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute.

Sogar schrittweise Erhöhungen der Herzfrequenz waren mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Zum Beispiel war jede zusätzliche 10 Schläge pro Minute höher als ein normaler Ruhepuls mit einem um 16 Prozent erhöhten Risiko für den Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einem um 25 Prozent höheren Risiko für Todesfälle jeglicher Ursache verbunden.

Dies ist eine der wenigen Studien, die Veränderungen der Herzfrequenz im Laufe der Zeit untersucht hat, sagt Dr. Okin. Da die Herzfrequenz im Laufe der Zeit als Reaktion auf Änderungen des Zustands einer Person oder des Ansprechens auf eine Behandlung steigen oder sinken kann, ist die Vorstellung, dass der Vorhersagewert einer einzelnen Herzfrequenzmessung weniger wertvoll ist als Messungen im Laufe der Zeit.

"Herzfrequenzen können sich von Tag zu Tag und Jahr zu Jahr ändern", sagt er. „Es ist, als hätte man an einem Tag eine höhere Körpertemperatur, die am nächsten wieder verschwindet.Irgendetwas hat das Fieber verursacht, aber es ist verschwunden, vielleicht durch eine Behandlung. Die Herzfrequenz ist über einen längeren Zeitraum gleich. Wenn es ansteigt und erhöht bleibt, ist wahrscheinlich eine Störung schuld."

Zum Beispiel ist eine hohe Herzfrequenz unter anderem ein Marker für eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, die selbst mit einer erhöhten Herzischämie verbunden ist und auch mit der Förderung von Arteriosklerose und der Anfälligkeit für Arrhythmie in Verbindung gebracht wird.

Diese Studie ist eine Unteranalyse der abgeschlossenen LIFE-Studie (Losartan Intervention For Endpoint). Es rekrutierte 9.193 Patienten aus Skandinavien und den Vereinigten Staaten, um zwei verschiedene Behandlungen (Losartan versus Atenolol) für Bluthochdruck zu testen. Neben anderen Variablen wurde bei diesen Patienten routinemäßig die Herzfrequenz gemessen.

In dieser Studie teilten die Forscher 9.190 Patienten in zwei Gruppen ein – diejenigen, die eine anh altende Herzfrequenz von 84 oder mehr pro Minute hatten, und diejenigen, die weniger hatten. Diese Zahl wurde ausgewählt, weil andere Studien darauf hingewiesen hatten, dass sie mit dem Sterblichkeitsrisiko in Verbindung steht.

Nach einem Mittel von fast fünf Jahren starben 814 Patienten (8,9 %) - davon 438 (4,8 %) an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nach Berücksichtigung möglicher Auswirkungen einer randomisierten Behandlung und aller anderen Risikofaktoren (wie Alter, Geschlecht, Rasse, Diabetes, Vorgeschichte von Herzerkrankungen usw.) stellten die Forscher einen starken Zusammenhang zwischen anh altend erhöhter Herzfrequenz und dem Risiko fest Tod.

Die Patienten starben an einer Vielzahl von Ursachen, aber unter Berücksichtigung aller Faktoren „bleibt die Herzfrequenz ein signifikanter Indikator für eine erhöhte Sterblichkeit“, sagt Dr. Okin. "Zusätzlich zu Bluthochdruck hat diese Studie gezeigt, dass eine Änderung der Herzfrequenz im Laufe der Zeit ein hochsignifikanter Prädiktor für die Sterblichkeit ist."

Bisher wurde in den Vereinigten Staaten kein Medikament zugelassen, das die Herzfrequenz ohne Nebenwirkungen senken kann, obwohl ein Medikament (Ivabradin) getestet wird, sagt er. Es wurde auch gezeigt, dass Bewegung und Ernährung die Herzfrequenz senken.

Der Hauptautor der Studie ist Dr.Richard B. Devereux, Direktor des Echokardiographie-Labors für Erwachsene am NewYork-Presbyterian/Weill Cornell und Professor für Medizin am Weill Cornell Medical College. Weitere Co-Autoren sind Dr. Sverre E. Kjeldsen von der Universität Oslo, Norwegen, und dem University of Michigan Medical Center, Ann Arbor; Stevo Julius vom Medizinischen Zentrum der Universität von Michigan, Ann Arbor; Darcy A. Hille von Merck Research Laboratories, West Point, Pa.; Björn Dahlöf vom Sahlgrenska University Hospital, Östra Göteborg, Schweden; und Jonathan M. Edelman von Merck & Co., Inc., North Wales, PA.

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