Herzgeräusche können bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz helfen, so eine Studie

Herzgeräusche können bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz helfen, so eine Studie
Herzgeräusche können bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz helfen, so eine Studie
Anonim

Bei Patienten in der Notaufnahme mit Atemnot und Herzinsuffizienzrisiko greifen die Ärzte in der Regel zuerst zu einem: einem Stethoskop.

Es ermöglicht ihnen, das S3 zu hören, einen abnormalen dritten Ton im Herzrhythmus, der stark mit Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht wird. Der niederfrequente, tiefe Ton ist jedoch mit einem Stethoskop allein sehr schwer zu hören.

In einer Studie, die online im American Journal of Emergency Medicine verfügbar ist, kommt ein UC-Notfallmediziner zu dem Schluss, dass die akustische Kardiographie, eine neue Technologie, die ein 12-Kanal-EKG mit Herzakustikdaten kombiniert, Ärzten bei der Erkennung des S3 helfen kann - letztendlich die genaue Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz bei bestimmten Untergruppen von Patienten zu verbessern.

Die Studie umfasste die Analyse von Daten aus einer der größten Notaufnahme-basierten Studien zur akuten Herzinsuffizienz, der multinationalen Studie HEart Failure and Audicor Technology for Rapid Diagnosis and Initial Treatment (HEARD-IT). Bei der Studie, die von März bis Oktober 2006 an neun Standorten durchgeführt wurde, wurde die diagnostische Genauigkeit gemessen, die durch das Hinzufügen der akustischen Kardiographie zu den Instrumenten eines Notarztes erzielt wird.

"Das S3 steht in engem Zusammenhang mit Herzinsuffizienz", sagt Sean Collins, MD, außerordentlicher Professor für Notfallmedizin an der UC und Hauptautor der Studie. "Also haben wir untersucht, wie die Messung des Vorhandenseins des S3 die Eindrücke der Ärzte über das, was vor sich ging, veränderte, wie es möglicherweise ihre Aufarbeitung und Behandlung für Patienten veränderte."

In dieser Veröffentlichung führten Collins und seine Kollegen eine sekundäre Analyse der HEARD-IT-Ergebnisse durch, wobei sie sich auf bestimmte Untergruppen von Patienten konzentrierten, die ein schwierigeres diagnostisches Rätsel darstellten.Dazu gehören adipöse Patienten, Patienten mit Nierenversagen und Patienten mit einem mittleren Spiegel des natriuretischen Peptids vom B-Typ, einem Biomarker, der mit akuter Herzinsuffizienz und kardiovaskulärem Risiko in Verbindung gebracht wird.

Sie fanden heraus, dass das Hinzufügen einer akustischen Kardiographie bei Patienten mit unbestimmten BNP-Werten die diagnostische Genauigkeit um 22 Prozent verbesserte.

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass wir bei diesen Patienten ohne akustische Kardiographie nur in etwa der Hälfte der Fälle eine Herzinsuffizienz diagnostizieren", sagt Collins. "Damit verbessern wir die Genauigkeit auf etwa 70 Prozent. Es ist ziemlich hilfreich bei dieser Untergruppe von Patienten."

Die Diagnose in der Notaufnahme kann Patienten schneller auf den richtigen Weg zur Behandlung bringen, sagt Collins, wodurch der Arzt weitere Tests und Behandlungen rationalisieren kann. Das sei ein besonderes Problem bei Patienten mit Herzinsuffizienz, sagt er, da viele dieser Patienten Begleiterkrankungen haben, wie z. B. eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung, die es schwieriger machen, die Ursache für ihren Besuch in der Notaufnahme zu ermitteln.

Während Collins sagt, dass die HEARD-IT-Studie nicht argumentiert hat, dass die akustische Kardiographie bei jedem Patienten mit Verdacht auf Herzinsuffizienz eingesetzt werden sollte, deutet diese Sekundäranalyse darauf hin, dass sie bei der Behandlung dieser Untergruppen hilfreich sein könnte.

"Es zeigt, dass wir beim Hören auf den S3 besser werden müssen", sagt Collins, "und diese Studie legt nahe, dass eine solche Technologie nützlich sein könnte, wenn wir sie nicht mit unseren Ohren hören."

Inovise Medical, Inc. stellte den teilnehmenden Institutionen der HEARD-IT-Studie Geräte und finanzielle Unterstützung für die Patientenrekrutierung und Datenanalyse zur Verfügung.

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