Rate der mit dem Gesundheitswesen verbundenen MRSA-Infektionen sinkt, so die Studie

Rate der mit dem Gesundheitswesen verbundenen MRSA-Infektionen sinkt, so die Studie
Rate der mit dem Gesundheitswesen verbundenen MRSA-Infektionen sinkt, so die Studie
Anonim

Eine Analyse von Daten von 2005 bis 2008 aus neun Ballungsräumen in den USA zeigt, dass Infektionen im Zusammenhang mit invasivem Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) bei Patienten mit Infektionen, die in der Gemeinde oder im Krankenhaus begannen, zurückgegangen sind, laut einer Studie in der JAMA-Ausgabe vom 11. August.

Geschätzte 1,7 Millionen gesundheitsbezogene Infektionen werden jährlich mit 99.000 Todesfällen in US-Krankenhäusern in Verbindung gebracht. Ein multiresistenter Organismus, der viel Aufmerksamkeit erh alten hat, ist MRSA, und die Prävention von MRSA-assoziierten MRSA-Infektionen ist zu einem Ziel für öffentliche Gesundheitsbehörden und politische Entscheidungsträger geworden, wobei Präventionsprogramme im Gesundheitswesen immer häufiger eingesetzt werden.Ob sich die Inzidenz von MRSA-Infektionen mit der Etablierung dieser Programme geändert hat, ist den Hintergrundinformationen des Artikels zufolge nicht bekannt.

Alexander J. Kallen, M.D., M.P.H., von den Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, und Kollegen verwendeten ein bevölkerungsbasiertes Überwachungssystem, um die Inzidenz von MRSA-Infektionen im Zusammenhang mit invasiven Gesundheitsversorgungen von 2005 bis 2008 zu bewerten in neun Ballungsräumen mit einer Bevölkerung von etwa 15 Millionen Menschen. Alle Berichte über im Labor identifizierte Episoden von invasiven MRSA-Infektionen (von einer normalerweise sterilen Körperstelle, d. h. wie dem Blutkreislauf) wurden ausgewertet und basierend auf der Einstellung der positiven Kultur und dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kontakten mit dem Gesundheitswesen klassifiziert. Mit dem Gesundheitswesen verbundene Infektionen (d. h. Krankenhausbeginn und mit dem Gesundheitswesen verbundene ambulante Infektionen), die 82 Prozent der Gesamtinfektionen ausmachten, wurden in die Analyse einbezogen.

Insgesamt meldeten die teilnehmenden Überwachungszentren 21.503 Fälle von invasiven MRSA-Infektionen für die Jahre 2005 bis 2008, wobei 17.508 Fälle entweder im Krankenhaus oder in der ambulanten Behandlung auftraten.Die meisten mit dem Gesundheitswesen verbundenen Infektionen (15.458 [88 Prozent]) betrafen eine positive Blutkultur und wurden als Blutstrominfektion (BSI) eingestuft. „Die nach Alter und Rasse bereinigte modellierte Inzidenz von invasiven MRSA-Infektionen im Krankenhaus ging von 2005 bis 2008 um 9,4 Prozent pro Jahr signifikant zurück; Dies würde einem Rückgang aller invasiven MRSA-Infektionen im Krankenhaus um etwa 28 Prozent und eines Rückgangs aller ambulant auftretenden Infektionen im Zusammenhang mit invasiven Gesundheitsversorgungen um etwa 17 Prozent über den Zeitraum von 4 Jahren entsprechen“, schreiben die Autoren.

Eine auf BSIs beschränkte Subgruppenanalyse zeigte einen größeren Rückgang der modellierten jährlichen Inzidenzraten sowohl von BSIs mit Beginn im Krankenhaus (-11,2 Prozent) als auch mit gesundheitsbezogenem Beginn in der Gemeinde (-6,6 Prozent), was etwa einem entspricht 34-prozentiger Rückgang aller MRSA-BSI im Krankenhaus und etwa 20-prozentiger Rückgang aller ambulant auftretenden BSI im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen über den Zeitraum von 4 Jahren.

Die Forscher fügen hinzu, dass, obwohl die Gründe für den beobachteten Rückgang der Inzidenz von invasiven Gesundheitsversorgung-assoziierten MRSA-Infektionen nicht bekannt sind, eine Reihe von Faktoren dazu beigetragen haben könnten, einschließlich der Verbreitung von MRSA-Präventionspraktiken in vielen US-Krankenhäusern.

"… diese Auswertung zeigt, dass die Inzidenz von invasiven MRSA-Infektionen im Krankenhaus und im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung in der Gemeinschaft in dieser großen, geografisch vielfältigen Population dramatisch und signifikant zurückgegangen ist. Zusammengenommen mit Daten von mehr als 600 Intensivpatienten landesweit, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die MRSA-Infektionsraten bei Patienten in US-Krankenhäusern tatsächlich zurückgegangen sind eine nationale Priorität", schreiben die Autoren.

"Obwohl diese Daten darauf hindeuten, dass Fortschritte bei der Prävention von MRSA-Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen erzielt wurden, bleiben weitere Herausforderungen bestehen.Die zunehmende Einh altung bestehender Empfehlungen und die Auseinandersetzung mit der MRSA-Übertragung und -Prävention über den stationären Bereich hinaus sind Herausforderungen, die weitere Anstrengungen und Untersuchungen erfordern, wenn das Ziel vermeidbarer invasiver MRSA-Infektionen im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung erreicht werden soll."

Editorial: Rückgang invasiver MRSA-Infektionen – Wie geht es weiter?

In einem begleitenden Leitartikel kommentieren Eli N. Perencevich, M.D., M.S., und Daniel J. Diekema, M.D., vom Carver College of Medicine der University of Iowa, Iowa City, die Ergebnisse dieser Studie.

"Die Studie von Kallen et al. legt in Kombination mit früheren Untersuchungen nahe, dass es einen anh altenden Rückgang von MRSA als Ursache menschlicher Infektionen geben könnte, insbesondere in nicht-kommunalen Einrichtungen. Obwohl der gegenwärtige Rückgang von MRSA genutzt werden kann Für oder gegen MRSA-spezifische vs. allgemeine Maßnahmen zur Infektionsprävention zu argumentieren, würden diese Argumente an der Sache vorbeigehen.Die Rückgänge haben einen Grund, und nur durch die Verbesserung bestehender Überwachungs- und Präventionsforschungsprogramme können Kliniker und Forscher für Infektionskontrolle erklären, warum. Eine solche Forschung wird wesentlich sein, um zukünftige Ansätze für die gesamte S aureus-Prävention zu leiten. Obwohl MRSA möglicherweise rückläufig ist, ist es unwahrscheinlich, dass S aureus nachziehen wird."

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