Faktoren im Zusammenhang mit der Rate der Gesichtsfeldveränderung bei Patienten mit Glaukom identifiziert

Faktoren im Zusammenhang mit der Rate der Gesichtsfeldveränderung bei Patienten mit Glaukom identifiziert
Faktoren im Zusammenhang mit der Rate der Gesichtsfeldveränderung bei Patienten mit Glaukom identifiziert
Anonim

Patienten mit Glaukom scheinen eine schnellere Gesichtsfeldveränderung zu haben, wenn sie älter sind oder wenn sie anormale Werte von Anticardiolipin-Antikörpern (einem Antikörper, der gegen ein bestimmtes Protein im Körper gerichtet ist) haben, so ein heute online veröffentlichter Bericht erscheint in der Oktoberausgabe von Archives of Ophthalmology. Eine geringfügige Verringerung des Augeninnendrucks – des Drucks im Augapfel – scheint bei diesen Patienten die Rate zu verbessern, mit der sie eine Abnahme des Gesichtsfelds erfahren.

"Jüngste klinische Studien und Studien zum Glaukom haben fortgeschrittenes Wissen über Risikofaktoren für die Krankheit. Ein wiederkehrendes Ergebnis dieser Untersuchungen ist die Bedeutung des Augeninnendrucks sowohl für die Entwicklung der Krankheit bei Glaukomverdächtigen als auch für das Fortschreiten bei Patienten mit etabliertes Glaukom“, schreiben die Autoren als Hintergrundinformation in dem Artikel. „Evidenz zu Risikofaktoren und der Wirkung der Senkung des Augeninnendrucks wird fast ausschließlich von ereignisbasierten oder binären (Progression vs. keine Progression) Ergebnissen abgeleitet. In der Praxis kann es vorteilhafter sein, die Wirkung eines Risikofaktors zu bestimmen oder seine Modifikation der Änderungsrate, sodass der Kliniker die Wahrscheinlichkeit einer lebenslangen Sehbehinderung unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Krankheitsstadium und Lebenserwartung abschätzen kann."

Balwantray C. Chauhan, Ph.D., von der Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Kanada, und Kollegen der Canadian Glaucoma Study Group untersuchten 216 Patienten mit Offenwinkelglaukom und dokumentierten mehrere demografische, systemische und okulare Parameter zu Studienbeginn.Die Patienten wurden alle mit einem standardisierten Protokoll zur Kontrolle des Augeninnendrucks (mit dem Ziel einer Senkung um 30 Prozent oder mehr) nachuntersucht und dann alle vier Monate erneut untersucht. Diejenigen, die eine bestätigte Progression des Glaukoms hatten, wie anhand von Veränderungen in ihrem Gesichtsfeld festgestellt wurde, erhielten eine zusätzliche Senkung des Augeninnendrucks um 20 Prozent oder mehr unter dem Behandlungsprotokoll.

Insgesamt 153 Patienten (70,8 Prozent) erreichten diesen Endpunkt der Gesichtsfeldverschlechterung während der Studie nicht, 45 (20,1 Prozent) hatten einen Endpunkt, 16 (7,4 Prozent) hatten zwei Endpunkte und zwei (0,9 Prozent) hatte drei Endpunkte. Ein anormaler Spiegel von Anticardiolipin-Antikörpern und ein höheres Alter waren mit einer schnelleren Rate der visuellen Veränderung verbunden, eine Frau zu sein und ein höherer intraokularer Nachbeobachtungsdruck waren es nicht.

Patienten, die einen Endpunkt erreichten und eine zusätzliche Senkung des Augeninnendrucks aufwiesen, erlebten eine Verlangsamung ihrer Änderungsrate im Gesichtsfeld.Das Ausmaß dieser Verbesserung mag für einige Patienten klinisch nicht bedeutsam gewesen sein, aber über 20 Jahre wäre der Unterschied signifikant. „Bei jüngeren Patienten mit fortgeschrittener Schädigung dürfte dieser Unterschied wichtig sein“, schreiben die Autoren. Es gab jedoch keine nachweisbare Wirkung einer weiteren Senkung des Augeninnendrucks bei Patienten mit zwei oder mehr Endpunkten.

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