Chirurgie besser als Bestrahlung, Hormonbehandlungen bei Prostatakrebs, Studien zeigen

Chirurgie besser als Bestrahlung, Hormonbehandlungen bei Prostatakrebs, Studien zeigen
Chirurgie besser als Bestrahlung, Hormonbehandlungen bei Prostatakrebs, Studien zeigen
Anonim

Chirurgie bei lokalisiertem Prostatakrebs bietet laut einer neuen Studie unter der Leitung von Forschern der UCSF eine deutlich höhere Überlebensrate als externe Bestrahlung oder Hormontherapien.

Die Unterschiede zwischen den Therapien waren bei einem höheren Krebsrisiko deutlicher und legen den Forschern zufolge nahe, dass Operationen in vielen Fällen eine größere Rolle bei den Behandlungsstrategien für Patienten mit wahrscheinlich wiederkehrendem oder wiederkehrendem Prostatakrebs spielen sollten verteilen.

Die Studie ist online in der Zeitschrift Cancer, der Zeitschrift der American Cancer Society, verfügbar.

Die meisten früheren Berichte, in denen die Behandlungsergebnisse verschiedener Behandlungsoptionen verglichen wurden, haben sich laut den Forschern nur mit dem PSA-Ansprechen auf die Behandlung befasst und nicht mit den wichtigeren langfristigen Überlebensergebnissen. Die Messung des PSA-Spiegels oder des prostataspezifischen Antigens im Blut soll dabei helfen festzustellen, ob Prostatakrebs wieder aufgetreten ist oder sich ausgebreitet hat, obwohl in vielen Fällen ein steigender PSA-Spiegel nicht unbedingt bedeutet, dass der Krebs fortschreitet.

Ungefähr jeder sechste Mann wird mit Prostatakrebs diagnostiziert, der laut der American Cancer Society die zweithäufigste Krebstodesursache bei amerikanischen Männern ist.

"Trotz der hohen Inzidenz von Prostatakrebs gibt es relativ wenig qualitativ hochwertige Beweise, auf die sich aktuelle Behandlungen für lokalisierte Erkrankungen stützen könnten", sagte Matthew R. Cooperberg, MD, MPH, leitender Prüfarzt der Studie und a Prostatakrebs-Spezialist in der UCSF-Abteilung für Urologie und dem UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.

"Diese Therapien können alle erhebliche Nebenwirkungen haben, daher ist es wichtig zu verstehen, welche Behandlungs alternativen am effektivsten sind. In der derzeitigen Praxis sinkt die Wahrscheinlichkeit, sich einer Operation zu unterziehen, progressiv mit zunehmendem Risiko, was genau das Gegenteil davon sein kann das Behandlungsmuster sollte sein", sagte er.

Forscher fanden heraus, dass das Risiko einer krebsspezifischen Sterblichkeit bei Patienten, die eine Hormontherapie erhielten, mehr als dreimal höher war als bei einer radikalen Prostatektomie (chirurgische Entfernung der Prostata) und mehr als doppelt so hoch bei Patienten, die einen externen Strahl erhielten Strahlentherapie versus Prostatektomie.

Bei Männern mit niedrigem Risiko war die Sterblichkeit durch Prostatakrebs sehr selten und die Unterschiede zwischen den Behandlungsoptionen waren gering. Die Überlebensunterschiede nahmen laut der Analyse bei Männern mit mittlerem und hohem Risiko erheblich zu, wobei der größte relative Nutzen für die Operation bei Männern mit höherem Risiko beobachtet wurde.

Die klinischen Praxisrichtlinien der American Urological Association für lokalisierte Prostatakrebsbehandlungen umfassen aktive Überwachung, radikale Prostatektomie, externe Strahlentherapie und Brachytherapie (Strahlentherapie, die über radioaktive Seeds verabreicht wird), ziehen jedoch keine Schlussfolgerungen über die relative Wirksamkeit von jedem.

Androgenentzugstherapie, die die Produktion männlicher Sexualhormone unterdrückt, wird von den klinischen Praxisrichtlinien der American Urological Association für lokalisierten Prostatakrebs aufgrund unzureichender Beweise für die Ergebnisse nicht unterstützt, wird jedoch häufig in der Praxis angewendet. sagen die Forscher.

"Dies ist ein klares Signal an die Ärzteschaft, dass die Prostatektomie bei Männern mit Prostatakrebs mit höherem Risiko in Betracht gezogen werden sollte. In vielen Fällen wäre die Operation Teil eines multimodalen Behandlungsansatzes, einschließlich adjuvanter Bestrahlung oder systemischer Behandlungen zur Pathologie und frühen PSA-Antwort", fügte Peter R.Carroll, MD, MPH, Vorsitzender der UCSF-Abteilung für Urologie und Leiter des Prostataprogramms am UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center. Carroll ist leitender Autor der Zeitung.

Da keine adäquaten randomisierten Studien aktive Behandlungen für lokalisierten Prostatakrebs verglichen haben, analysierten die Autoren risikoadjustierte, krebsspezifische Mortalitätsergebnisse bei Männern, die sich einer radikalen Prostatektomie, einer externen Strahlentherapie oder einem primären Androgenentzug unterzogen.

Das Forschungsteam analysierte Daten von 7.538 Männern mit lokalisierter Erkrankung aus dem Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour (CaPSURE)-Register, einem nationalen Krankheitsregister, das Männer aus 40 urologischen Praxen aus dem ganzen Land umfasst. Das Team verglich dann die Ergebnisse aller Behandlungen nach Risiko- und Altersanpassung. Insgesamt starben 266 Männer während der Nachbeobachtung an Prostatakrebs.

Co-Autoren des Artikels sind Andrew J. Vickers, PhD, vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Jeannette M.Broering, RN, MS, MPH, von der UCSF-Abteilung für Urologie und dem UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center; und die Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour (CaPSURE) Investigators.

CaPSURE wird teilweise von Abbott Laboratories unterstützt und auch intern von den UCSF Departments of Urology finanziert. Diese Arbeit wurde auch von den National Institutes of He alth unterstützt.

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