Die Dosierung des Sp altdarmpräparats ist laut Studie die effektivste Reinigungsmethode vor der Darmspiegelung

Die Dosierung des Sp altdarmpräparats ist laut Studie die effektivste Reinigungsmethode vor der Darmspiegelung
Die Dosierung des Sp altdarmpräparats ist laut Studie die effektivste Reinigungsmethode vor der Darmspiegelung
Anonim

Eine neue Studie von Forschern in Italien hat herausgefunden, dass ein geteiltes Dosierungsschema zur Vorbereitung des Darms (Kolon) die effektivste Methode zur Darmreinigung vor der Darmspiegelung ist. Koloskopien, die innerhalb von sechs bis acht Stunden nach dem Ende der Vorbereitung durchgeführt wurden, waren mit einer signifikant besseren Reinigung verbunden als solche, die mehr als acht Stunden nach dem Ende der Vorbereitung durchgeführt wurden.

Zwei verschiedene Arten von Darmreinigungsprodukten wurden ebenfalls bewertet und die Forscher fanden heraus, dass niedrigvolumiges Polyethylenglycol (PEG) plus Ascorbinsäure genauso wirksam war wie hochvolumige PEG-Elektrolytlösung, aber eine bessere Schmackhaftigkeit (oder Geschmack) hatte..Dies ist die erste Studie, die zeigt, dass der Vorteil der geteilten Einnahme auch für niedrigvolumige Darmreinigungslösungen gilt.

Diagnostische Genauigkeit und therapeutische Sicherheit der Koloskopie hängen von der Qualität der Darmreinigung ab (der Dickdarm wird als Kolon oder Dickdarm bezeichnet). Eine unzureichende Darmvorbereitung kann zu übersehenen Läsionen, abgebrochenen Eingriffen und erhöhten Beschwerden sowie zu einem potenziellen Anstieg der Komplikationsraten führen. Ein Standard-Darmreinigungsprodukt ist Polyethylenglykol (PEG), das in einer großen Einzeldosis (vier Liter) eingenommen wird, was für eine effektive Darmreinigung erforderlich ist. Bei Einnahme in geteilten Dosen erwies sich eine Standarddosis von vier Litern PEG als genauso wirksam und besser verträglich als die einen Tag vor dem Eingriff verabreichte Einzeldosis. Es wurde eine neue Reinigungslösung entwickelt, die aus PEG mit hohem Molekulargewicht und Ascorbinsäure besteht, die das Volumen, das Patienten trinken müssen, reduziert, ohne die Wirksamkeit oder Sicherheit zu beeinträchtigen.

"Das Ziel dieser Studie war es, den Grad der Dickdarmreinigung bei Patienten, die sich einer Darmspiegelung unterziehen, zu bewerten, indem die geteilte Dosierung mit der nicht geteilten Dosierung von zwei verschiedenen Volumina PEG-Lösung, PEG mit geringem Volumen plus Ascorbinsäure verglichen wurde Standard-Volumen-PEG und zur Identifizierung von Prädiktoren für eine schlechte Darmreinigung", sagte der Hauptautor der Studie, Riccardo Marmo, MD, Krankenhaus "L. Curto," Polla, Sant' Arsenio, Italien. „Wir haben gezeigt, dass ein geteiltes Dosierungsschema unabhängig von der PEG-Menge die beste Darmreinigung bietet und dass der optimale Zeitpunkt für die Darmspiegelung innerhalb von acht Stunden nach der letzten Flüssigkeitsaufnahme liegt. Die Studie ergab auch, dass männliche Patienten ein höheres Risiko für Darmkrebs hatten Darmreinigung und dass Eingriffe besser am späten Vormittag oder am Nachmittag geplant werden könnten, um eine geteilte Dosierung zu ermöglichen, insbesondere bei männlichen Patienten."

Patienten und Methoden

Dies war eine einfach verblindete, prospektive, randomisierte Studie mit aktiver Kontrolle an erwachsenen (18 Jahre oder älter) Patienten, die sich einer routinemäßigen elektiven Koloskopie unterzogen.Insgesamt wurden 868 randomisierte Patienten analysiert: 435 Patienten in der Gruppe mit aufgeteilter Dosierung und 433 in der Gruppe ohne aufgeteilte Dosierung. In der Studie wurden zwei Reinigungsprodukte verwendet: PEG 4000 plus Elektrolyte (Standard-PEG-Lösung), verdünnt in vier Liter klarem Wasser (hohes Volumen) und die Lösung mit geringem Volumen, bestehend aus Macrogol 3350 plus Elektrolyten und 4.700 Gramm Ascorbinsäure, verdünnt eingenommen in zwei Liter klares Wasser. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einem der vier verschiedenen Darmvorbereitungsschemata zugeteilt (Split-Dosierung vs. Non-Split-Dosierung, Low- vs. High-Volume). Die Präparate wurden von einer Endoskopikerin ausgegeben, die sorgfältig erklärte, wie sie eingenommen werden sollten, und betonte, wie wichtig die vollständige Einnahme der Lösung ist, um ein sicheres und wirksames Verfahren zu gewährleisten. Den Patienten wurde auch eine Ernährungsberatung gegeben und alle Patienten wurden angewiesen, ab Mitternacht vor dem Eingriff nichts mehr oral einzunehmen.

Die Darmreinigung wurde von Koloskopikern beurteilt, denen die Zubereitungsmethode nicht bekannt war.Für jedes anatomische Segment des Dickdarms wurde der Grad der Darmreinigung auf einer segmentalen Bewertungsskala von eins bis vier bewertet (vier – ausgezeichnet, drei – gut, zwei – befriedigend und eins – schlecht, siehe Studie für eine detailliertere Beschreibung der Skala). Am Morgen der Darmspiegelung, unmittelbar vor dem Eingriff, befragte eine Pflegekraft jeden Patienten zu seinen Erfahrungen bezüglich Einh altung der Präparationsvorschrift, Verträglichkeit, zusätzlicher Flüssigkeitsaufnahme, Verträglichkeit und Bereitschaft, die gleiche Art der Darmvorbereitung bei Bedarf zu wiederholen. Koloskopien wurden von erfahrenen Koloskopikern durchgeführt, die die Behandlungszuordnung nicht kannten.

Ergebnisse

Die Forscher stellten fest, dass die Studien-Compliance in beiden Gruppen unabhängig vom Einnahmeplan ausgezeichnet war: Eine vollständige Vorbereitung (Trinken der gesamten angegebenen Flüssigkeitsmenge) wurde von 96,3 Prozent der Patienten in der Gruppe mit niedrigem Volumen und 95,8 Prozent der Patienten erreicht Patienten der High-Volume-Gruppe in der Gruppe ohne geteilte Dosierung und 97.2 Prozent bzw. 98,6 Prozent für beide Volumina in der Gruppe mit aufgeteilter Dosierung.

Das geteilte Dosierungsschema führte zu deutlich besseren Reinigungsergebnissen als das nicht geteilte Dosierungsschema. Insgesamt wurde bei 75,2 Prozent der Patienten in der Gruppe mit geteilter Dosierung gegenüber 43 Prozent der Patienten in der Gruppe ohne geteilte Dosierung eine gute/ausgezeichnete Darmreinigung festgestellt. Die Überlegenheit des geteilten Einnahmeschemas war unabhängig von der Menge der PEG-Lösungen. Sowohl niedrigvolumige als auch hochvolumige PEG-Lösungen führten zu demselben Reinigungsgrad: 77 Prozent gegenüber 73,4 Prozent in der Gruppe mit geteilter Dosierung und 41,7 Prozent gegenüber 44,3 Prozent in der Gruppe ohne geteilte Dosierung. Die Zeit, die zwischen der letzten Flüssigkeitsaufnahme und der Darmspiegelung vergangen ist, war ein wichtiger Faktor, der den Grad der Darmreinigung beeinflusste. Der Reinigungswert nahm nach sechs bis acht Stunden nach der letzten Flüssigkeitsaufnahme signifikant ab.

Beide Präparate wurden gut vertragen; Patienten berichteten keine Nebenwirkungen.Insgesamt wurde in 94,6 Prozent der Fälle eine vollständige Koloskopie (Intubation bis zum Blinddarm) erreicht, was eine starke Assoziation mit dem Grad der Darmreinigung bestätigt. Unvollständige Koloskopie war selten (5,4 Prozent), aber signifikant häufiger bei Patienten mit mäßiger/schlechter Darmreinigung. Bei 23,1 Prozent der Patienten wurden kolorektale Polypen festgestellt. Die Polypenerkennungsrate war signifikant höher bei Patienten, deren Darmreinigung als ausreichend/gut oder gut/ausgezeichnet bewertet wurde. Eine logistische Regressionsanalyse zeigte, dass männliches Geschlecht und das nicht geteilte Dosierungsschema unabhängige Prädiktoren für eine schlechte Darmreinigung waren. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass niedrigvolumiges Polyethylenglykol (PEG) plus Ascorbinsäure genauso wirksam war wie hochvolumige PEG-Elektrolytlösung, aber eine bessere Schmackhaftigkeit aufweist; ein geteiltes Dosierungsschema bietet die effektivste Darmreinigung; und dass Koloskopien innerhalb von acht Stunden nach der letzten Flüssigkeitsaufnahme durchgeführt werden sollten.

Beliebtes Thema