Schreiben Sie Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmarktransplantation bei Brustkrebs nicht ab, sagen Experten

Schreiben Sie Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmarktransplantation bei Brustkrebs nicht ab, sagen Experten
Schreiben Sie Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmarktransplantation bei Brustkrebs nicht ab, sagen Experten
Anonim

Eine Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmarktransplantation könnte sich für einige Brustkrebspatientinnen immer noch als praktikable Option erweisen und muss laut führenden Forschern des National Cancer Institute (NCI) und anderswo in laufenden klinischen Studien getestet werden.

In einem offenen Brief an Ärzte – Mitglieder der American Society of Clinical Oncology (ASCO) – forderte NCI-Direktor Richard Klausner, M.D., sie auf, klinische Studien zur Knochenmarktransplantation nicht als Option für ihre Brustkrebspatientinnen abzulehnen.Er sagte, dass die vorläufigen Ergebnisse einiger Transplantationsversuche zwar enttäuschend seien, aber nicht auf alle Patienten verallgemeinert werden könnten und entgegen dem Eindruck einiger Berichte die Fragen zur Transplantation nicht gelöst hätten.

"Die größte vom NCI gesponserte Studie ist noch offen, benötigt aber dringend Ihre Unterstützung", schrieb Klausner in dem Brief, der auf der Jahrestagung von ASCO vom 19. bis 23. Mai in New Orleans veröffentlicht wurde. Diese Studie mit der Bezeichnung S9623 testet eine Hochdosis-Chemotherapie mit Transplantation bei Patienten mit weniger fortgeschrittener Erkrankung als in früheren Studien. „Wichtig ist, dass diese Studie die Frage an einer anderen Untergruppe von Patienten testet als frühere NCI-gesponserte Studien, und dementsprechend sind die vorläufigen Ergebnisse dieser früheren Studien möglicherweise nicht auf diese Untergruppe anwendbar.“

Die Debatte über die Knochenmarktransplantation bei Brustkrebs hat sich im vergangenen Jahr intensiviert, nachdem vorläufige Berichte berichteten, dass sich das rigorose und kostspielige Regime in mehreren großen Studien nicht als überlegen gegenüber der Standarddosis-Chemotherapie erwiesen hat.Die Zahl der Studienanmeldungen ging infolge negativer Nachrichten und Kontroversen in der Onkologie-Community zurück.

"Die Emotionen bezüglich der Transplantation sind weiterhin hoch", schrieb Klausner. "Die Frage wurde in Gerichtssälen, in Parlamenten und insbesondere in den Medien heiß diskutiert." Die meisten Experten glauben, dass die Frage nur durch Daten aus laufenden klinischen Studien gelöst werden kann.

Trotz der Kontroverse wären die meisten Frauen laut einer neuen Umfrage von NCI und der National Alliance of Breast Cancer Organizations (NABCO) bereit, die Therapie in Betracht zu ziehen und sich an einer klinischen Studie zu beteiligen. Die Umfrage umfasste eine landesweit repräsentative Stichprobe von 925 Frauen im Alter von 35 bis 74 Jahren.

Mehr als 75 Prozent der Frauen, die von einer Hochdosis-Chemotherapie mit Transplantation gehört hatten, gaben an, dass sie diese Behandlungsform entweder sehr wahrscheinlich (50 Prozent) oder ziemlich wahrscheinlich (28 Prozent) in Betracht ziehen würden, wenn sie mit einer Transplantation konfrontiert würden Entscheidung über eine Brustkrebsbehandlung.Die Mehrheit derjenigen, die einer Transplantation positiv gegenüberstanden, sagte, sie würden die Teilnahme an einer klinischen Studie zur Hochdosis-Chemotherapie mit Transplantation in Betracht ziehen.

"Die Umfrageergebnisse zeigen, dass Frauen eine Transplantation nicht als Option abgeschrieben haben", sagte Amy S. Langer, Geschäftsführerin von NABCO und selbst eine 14-jährige Brustkrebsüberlebende. NABCO ist eine führende gemeinnützige US-Informationsagentur und Bildungsressource zu Brustkrebs.

"Allerdings", fügte sie hinzu, "haben sich in der Vergangenheit die meisten Frauen mit aggressivem oder fortgeschrittenem Brustkrebs, die sich einer Knochenmarktransplantation als ihre beste Hoffnung zuwandten, für die Behandlung mit wenig Informationen über ihre Wirksamkeit entschieden. Nur durch Vervollständigung der verbleibenden Transplantationsstudien werden wir in der Lage sein, solide Hinweise darauf zu geben, welche Behandlungen am besten wirken, und es den Patienten von morgen ermöglichen, Entscheidungen auf der Grundlage von Fakten und nicht von Emotionen zu treffen."

Andere führende Persönlichkeiten in der Onkologie haben ebenfalls darauf gedrängt, diese Behandlung weiter zu untersuchen.In einem vor einigen Tagen in Cancer Investigation veröffentlichten Leitartikel warnte Scott Bearman, M.D., vor pauschalen Schlussfolgerungen, dass eine hochdosierte Chemotherapie mit Transplantation nicht wirkt. „Viele weitere Studien werden erforderlich sein, bevor ein Konsens über den Wert der Dosisintensität bei Brustkrebs entsteht“, sagte Bearman, ein führender Onkologe am University of Colorado He alth Sciences Center, Denver, und leitender Prüfarzt von S9623.

Viele Patientenorganisationen haben ähnliche Positionen vertreten. "Es wäre kurzsichtig, alle Transplantationsstudien für Brustkrebs auf der Grundlage der Informationen, die uns derzeit vorliegen, zu schließen", sagte Susan Braun, Präsidentin und Chief Executive Officer der Susan G. Komen Breast Cancer Foundation.

NCIs aktuelle Studie S9623 wird weiterhin Brustkrebspatientinnen angeboten, bei denen vier oder mehr Lymphknoten positiv auf Krebs getestet wurden und die ein hohes Rezidivrisiko haben. Die Frauen werden randomisiert einem von zwei Hochdosis-Regimen zugeteilt – Hochdosis-Chemotherapie mit Transplantat oder Hochdosis-Chemotherapie mit Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor (G-CSF), um die Produktion weißer Blutkörperchen zu stimulieren.

"Dies ist die größte US-Studie, die sich mit Transplantationen bei Frauen mit weniger fortgeschrittener Erkrankung befasst", sagte Dr. Jeff Abrams, M.D., der Brustkrebsstudien für das Cancer Therapy Evaluation Program des NCI koordiniert. „Die Hypothese, dass eine Transplantation bestimmten Patientengruppen zugute kommen könnte, ist noch sehr offen. Einer unserer besten Ansätze für eine verbesserte Behandlung bestimmter Stadien von Brustkrebs ist der Abschluss dieser Studie.“

Eine Kopie von Dr. Klausners Schreiben und weitere Informationen zu S9623 und der NCI/NABCO-Umfrage sind auf der NCI-Website für klinische Studien verfügbar: http://cancertrials.nci.nih.gov. Oder rufen Sie die NCI-Pressestelle unter 301-496-6641 an.

Um NABCO zu kontaktieren, rufen Sie 888-80-NABCO an oder besuchen Sie die Website von NABCO unter

Um die Komen Foundation zu kontaktieren, rufen Sie 800-462-9273 an oder besuchen Sie ihre Website unter

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