Clot-Busting-Medikamente helfen älteren Patienten mit Herzinfarkt nicht

Clot-Busting-Medikamente helfen älteren Patienten mit Herzinfarkt nicht
Clot-Busting-Medikamente helfen älteren Patienten mit Herzinfarkt nicht
Anonim

Entgegen der allgemeinen Meinung unter Ärzten bringen gerinnungshemmende Medikamente – die wichtigste Notfallbehandlung für Herzinfarktpatienten – Patienten über 75 Jahren keinen Nutzen und können sogar ihr Todesrisiko erhöhen, so die Ergebnisse einer Johns Hopkins-geführte Studie.

"Es war ein weit verbreiteter Glaube, dass gerinnungshemmende Medikamente älteren Patienten genauso helfen wie jüngeren, aber die Beweise waren immer zweideutig und die Frage wurde bis jetzt nie direkt getestet", sagt David R.Thiemann, M.D., Hauptautor der Studie und Assistenzprofessor für Medizin an der Hopkins. „Wir haben festgestellt, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente in der tatsächlichen klinischen Praxis mit dem Alter deutlich variiert. Jüngere Patienten profitieren eindeutig von Thrombolytika, aber ein Drittel der Herzinfarktpatienten, die älter als 75 Jahre sind, hat wahrscheinlich keinen Nutzen und kann höher sein Todesrisiko. Weitere Studien zur Behandlung der älteren Bevölkerung sind dringend erforderlich."

Die Studie verwendete Daten aus dem Cooperative Cardiovascular Project (durchgeführt von der He alth Care Financing Administration) von 7.864 Medicare-Patienten im Alter von 65 bis 86 Jahren, die mit einem akuten Herzinfarkt in Krankenhäuser eingeliefert wurden und Kandidaten für eine Blutgerinnselbehandlung waren. auflösende Therapie. Es gab 5.191 Patienten im Alter von 65 bis 75 und 2.673 Patienten im Alter von 76 bis 86.

Patienten im Alter von 65 bis 75 Jahren, die eine thrombolytische Therapie erhielten, hatten eine 30-Tage-Todesrate von 6,8 Prozent, verglichen mit 9,8 Prozent bei Patienten, die die Medikamente nicht erhielten.Bei Patienten im Alter von 76 bis 86 Jahren war das Muster umgekehrt: Die Sterblichkeitsrate bei Patienten, die mit Thrombolytika behandelt wurden, betrug 18 Prozent, verglichen mit 15,4 Prozent bei Patienten, die die Medikamente nicht erhielten.

Thiemann sagt, dass es mehrere mögliche Gründe für die Unterschiede zwischen den neuen Erkenntnissen und der konventionellen Meinung gibt, die auf Forschungsversuchen mit gerinnungshemmenden Medikamenten beruhte, die vor etwa einem Jahrzehnt durchgeführt wurden.

"Patienten in der allgemeinen klinischen Praxis sind älter und kränker als die ausgewählten Patienten, die in Forschungsstudien aufgenommen wurden, sodass Todesfälle aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen wie Schlaganfall, Blutungen und Herzrupturen häufiger auftreten können", sagt er. „Darüber hinaus h alten sich Krankenhäuser nicht immer an die strengen Protokolle, die für Forschungsstudien gelten, sodass die Ergebnisse in der tatsächlichen landesweiten Praxis unterschiedlich sein können.“

Andere Autoren waren Josef Coresh, M.D., Ph.D.; Steven P. Schulman, MD; Gary Gerstenblith, MD; und Neil R. Powe, M.D., M.P.H., M.B.A., of Hopkins; und William J. Oetgen, M.D., M.B.A., von der Delmarva Foundation for Medical Care.

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