Hypnose reduziert chirurgische Schmerzen und Zeit, verbessert die Sicherheit

Hypnose reduziert chirurgische Schmerzen und Zeit, verbessert die Sicherheit
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Anonim

Große randomisierte klinische Studie zeigt Vorteile von selbsthypnotischen Entspannungstechniken

Menschen, die während der Operation selbsthypnotische Entspannungstechniken anwendeten, benötigten weniger Schmerzmittel, verließen den Operationssaal früher und hatten während der Operation stabilere Vitalfunktionen, so eine neue Studie des Beth Israel Deaconess Medical Center. Die Studie wird in der Ausgabe der Wochenzeitschrift The Lancet vom 29. April veröffentlicht.

"Wir haben eine einfache Methode, die Schmerzen und Angst lindert und das invasive Verfahren sicherer und schneller macht", sagt Erstautorin Elvira Lang, M.D., Direktor der kardiovaskulären und interventionellen Radiologie bei Beth Israel Deaconess. Die große randomisierte klinische Studie umfasste 241 Personen, die sich interventionellen radiologischen Verfahren unterzogen, um verstopfte Arterien und Venen zu öffnen, Blockaden im Nierendrainagesystem zu lösen und Blutgefäße zu blockieren, die Tumore versorgen. Patienten, die sich diesen minimal-invasiven Eingriffen unterzogen, wurden einer von drei Gruppen zugeordnet. Eine Gruppe erlebte normale Interaktionen mit Krankenschwestern und Ärzten. Eine andere Gruppe erhielt zusätzliche Aufmerksamkeit von einer zusätzlichen Person im Operationssaal. Die dritte Gruppe von Patienten erhielt während ihrer Operation Unterstützung durch Entspannungstechniken, einschließlich Bilder. Innerhalb der Sicherheitsgrenzen konnten alle Patienten jederzeit so viele Medikamente erh alten, wie sie zur Schmerzkontrolle benötigten. Das Standardprotokoll sieht eine bewusste Sedierung vor, wobei bei Bedarf Medikamente gegen Schmerzen und Angst eingesetzt werden.

Die Hypnosegruppe schnitt bei den meisten Messungen am besten ab, aber auch die Patienten, denen besondere Aufmerksamkeit geschenkt wurde, profitierten davon.Etwa die Hälfte der Patienten in den Aufmerksamkeits- und Selbsthypnosegruppen benötigt keine Schmerz- oder Angstmedikamente; die anderen Patienten in den beiden Gruppen verbrauchten etwa die Hälfte der Medikamente wie Patienten in der Standardversorgungsgruppe. Während der Operation nahmen die Schmerzen im Laufe der Zeit sowohl in der Standardversorgungs- als auch in der Extra-Aufmerksamkeitsgruppe zu, blieben jedoch in der Selbsthypnosegruppe flach. Die Vorteile der Hypnose übertrafen die der zusätzlichen Aufmerksamkeit in kürzerer Operationszeit. Die Prozeduren waren in der Hypnosegruppe 17 Minuten schneller als in der Standardbehandlungsgruppe. Und gemäß den kardiovaskulären Vitalzeichen hat nur einer (von insgesamt 79) Hypnosepatienten Blutdruckveränderungen, die eine Behandlung oder Intervention während des Eingriffs erforderten, verglichen mit 10 (von 80) Patienten, die zusätzliche Aufmerksamkeit erhielten, und 12 Standardversorgungspatienten (von insgesamt 79).).

Lang glaubt, dass die Patienten, die am meisten Angst vor ihren chirurgischen Eingriffen haben, den größten Nutzen aus der Selbsthypnose-Entspannung ziehen können. „Ein Verstand, der in der Lage ist, sich ein denkbar schlechtes Szenario auszudenken, kann sich auch ein wünschenswerteres Szenario ausdenken“, sagt sie.

Unmittelbar vor dem Eingriff auf dem Operationstisch wurden die Patienten in der selbsthypnotischen Entspannungsgruppe durch tiefe Atemübungen und Bilder ihrer Wahl geführt, um ihnen zu helfen, sich auf eine sichere und angenehme Erfahrung zu konzentrieren. Die Patienten kontrollierten ihre Erfahrung. Sie konnten sich jederzeit auf die Operation konzentrieren und dem Arzt Fragen zum Geschehen stellen oder in ihrem hypnotischen Zustand „wegschweben“.

"Der Ansatz ermöglicht den Patienten eine große Individualität", sagt Lang. „Patienten können Szenarien wählen, die wir nicht intuitiv auswählen würden. Manche Menschen konzentrieren sich auf einen Ort in der Natur, auf eine Gruppe von Freunden oder Familienmitgliedern, auf einen einsamen Ort, auf gewöhnliche Aufgaben oder darauf, zu Hause auf der Couch vor dem Fernseher zu sitzen. Eine Frau entschied sich für das Einmachen von Gemüse in der Küche. Andere konzentrieren sich auf das Glücksspiel in Las Vegas, bauen eine Harfe und schweben sogar mit verstorbenen Angehörigen in den Wolken, die alle die Landschaft unter sich betrachten."

Die Imaginationstechnik umfasst 11 Komponenten, einschließlich der Vermeidung negativ geladener Suggestionen.Anstatt zu sagen: „Du wirst jetzt ein Stechen und Brennen spüren“, schlagen Lang und ihre Kollegen emotional neutrale Beschreibungen vor oder konzentrieren sich auf ein Gefühl von Völlegefühl, Taubheit, Kühle oder Wärme, wenn schmerzhafte Reize unmittelbar bevorstehen.

Die hypnotischen Techniken erfordern eine angemessene Ausbildung, sagt Lang. In der Studie wurden eine Krankenschwester, zwei Medizinstudenten, ein Psychologiestudent und ein Arzt darin geschult, die hypnotischen Interventionen durchzuführen. Die Studie wurde an der University of Iowa durchgeführt, wo Lang Direktorin für interventionelle Radiologie war, bevor sie 1998 zu Beth Israel Deaconess kam. Sie schult Krankenschwestern und andere in der Radiologieabteilung in Entspannungstechniken für Patienten, die sich invasiven Eingriffen in der interventionellen Radiologie unterziehen.

"Menschen in der Medizin sind im Beruf der Pflege tätig", sagt Lang. „Manchmal hat eine besonders gute Krankenschwester oder ein charismatischer Arzt eine Art zu sprechen und sich zu verh alten, die so ziemlich die gleiche Wirkung hat.Wir bringen diese im Laufe der Zeit erworbenen Fähigkeiten in eine viel strukturiertere Form, damit die Methoden in der hektischen modernen Gesundheitsumgebung angewendet werden können."

Die Studie wurde vom National Institute of Mental He alth und dem Office of Alternative Medicine finanziert, beides National Institutes of He alth. Das Beth Israel Deaconess Medical Center ist eine wichtige Tochtergesellschaft der Harvard Medical School für Patientenversorgung, Forschung und Lehre und Gründungsmitglied des CareGroup He althcare System. BIDMC ist der drittgrößte Empfänger von Forschungsgeldern der National Institutes of He alth unter den unabhängigen US-Lehrkrankenhäusern.

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