Mehr Menschen mit Barrett-Ösophagus haben ein hohes Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, als bisher angenommen

Mehr Menschen mit Barrett-Ösophagus haben ein hohes Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, als bisher angenommen
Mehr Menschen mit Barrett-Ösophagus haben ein hohes Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, als bisher angenommen
Anonim

18. April 2000 - Bedeutend mehr Menschen, die an Barrett-Ösophagus leiden, einer präkanzerösen Erkrankung, die oft mit häufigem Sodbrennen einhergeht, haben möglicherweise ein höheres Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, als bisher angenommen, laut Forschern der Fred Hutchinson Cancer Research Zentrum in Seattle.

Diese Ergebnisse von Rebecca Rudolph, M.D., M.P.H., und Kollegen, erscheinen heute in den Annals of Internal Medicine. Schätzungsweise 20 Millionen Amerikaner leiden unter chronischem Sodbrennen, das weit über das gelegentliche Elend hinausgeht, einen zu vielen Chili Dogs zu haben.Etwa 2 Millionen dieser Menschen haben Barrett-Ösophagus, eine prämaligne Erkrankung der Speiseröhre, der Röhre, die Nahrung vom Mund zum Magen transportiert.

Während die Erkrankung am häufigsten bei weißen Männern mittleren Alters auftritt, nimmt die Inzidenz des Barrett-Ösophagus bei Frauen und Afroamerikanern zu.

Ein Arzt kann vermuten, dass die Erkrankung vorliegt, wenn ein Teil der inneren Auskleidung der Speiseröhre eher rot als das übliche hellrosa ist. Dies wird durch ein Verfahren namens Endoskopie bestimmt, bei dem ein röhrenförmiges Instrument verwendet wird, um die Speiseröhrenschleimhaut zu betrachten. Eine definitive Diagnose kann jedoch nicht gestellt werden, es sei denn, kleine Proben der roten Auskleidung werden biopsiert oder entfernt und unter einem Mikroskop untersucht und es werden zelluläre Veränderungen festgestellt, die für diese Erkrankung typisch sind.

Menschen mit langgliedrigem Barrett-Ösophagus, bei dem die rote Auskleidung mindestens 3 cm lang ist, erkranken etwa 40-mal häufiger an Speiseröhrenkrebs als die Allgemeinbevölkerung.Infolgedessen werden sie in der Regel regelmäßig endoskopischen Untersuchungen und Biopsien unterzogen, um sicherzustellen, dass sich ihr Zustand nicht zu Krebs entwickelt hat.

Wesentlich häufiger ist jedoch das "kurzsegmentige" Barrett-Syndrom, bei dem der betroffene Gewebefleck nicht länger als 3 cm ist. Bis vor kurzem war das Speiseröhrenkrebsrisiko bei Menschen mit kürzeren Segmenten weitgehend unbekannt, da solche Patienten häufig von Studien ausgeschlossen wurden, weil ihr Zustand durch Endoskopie schwieriger zu diagnostizieren war, und weil die Forscher zunächst unsicher waren, ob Barrett mit kurzen Segmenten tatsächlich ein Krebsrisiko darstellt Faktor überhaupt.

Rudolph und Kollegen vom Hutchinson Center und der University of Washington haben herausgefunden, dass entgegen der landläufigen Meinung das Risiko für Speiseröhrenkrebs bei Patienten mit Kurzsegment-Barrett nicht wesentlich geringer ist als bei Patienten mit längeren betroffenen Stellen Gewebe.

"Unter Gastroenterologen herrscht allgemein das Gefühl, dass Menschen mit Kurzsegment-Barrett wahrscheinlich ein viel geringeres Risiko haben, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, und daher ist es möglich, dass diese Menschen nicht so aggressiv überwacht werden, wie sie sollten “, sagt Rudolph, der Erstautor der Studie.

Barrett-bedingter Speiseröhrenkrebs betrifft etwa 10.000 Menschen pro Jahr, und aus unbekannten Gründen steigt die Inzidenz schneller als bei jeder anderen Krebsart in den Vereinigten Staaten. Barrett-bedingte Krebserkrankungen haben sich zwischen 1976 und 1990 verdreifacht und in den letzten zehn Jahren mehr als verdoppelt. Wenn es nicht früh diagnostiziert wird, sind die Aussichten düster; Mehr als 90 Prozent der Patienten mit invasivem Adenokarzinom des Ösophagus sterben innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose.

An der Studie, der größten monozentrischen Studie dieser Art, nahmen 309 Barrett-Patienten teil, hauptsächlich aus dem Puget Sound-Gebiet, die vier Jahre lang beobachtet und engmaschig überwacht wurden.

Derzeit reicht die empfohlene Screening-Häufigkeit für Barrett-Ösophagus von einmal alle drei bis sechs Monate bis einmal alle zwei bis drei Jahre, abhängig von der Segmentlänge und dem Grad der Dysplasie oder zellulären Anomalie, die unter dem Mikroskop bei der Biopsie festgestellt wird.

"Bis mehr Daten verfügbar sind, sollte die Häufigkeit der endoskopischen Überwachung ohne Rücksicht auf die Segmentlänge des Patienten bestimmt werden", sagt Rudolph, ein klinischer Spezialist in der Abteilung für öffentliche Gesundheitswissenschaften des Zentrums."Im Moment sollten Menschen mit Kurzsegment-Barrett genauso behandelt werden wie Menschen mit Langsegment-Barrett."

Seniorautorschaft der Studie wurde geteilt von Brian Reid, M.D., Ph.D., Mitglied der Abteilungen Clinical, Human Biology und Public He alth Sciences des Zentrums und Professor für Gastroenterologie an der UW; und Thomas Vaughan, M.D., M.P.H., Mitglied der Abteilung Public He alth Sciences des Zentrums und Professor für Epidemiologie an der UW School of Public He alth and Community Medicine.

Das Fred Hutchinson Cancer Research Center ist eine unabhängige, gemeinnützige Forschungseinrichtung, die sich der Entwicklung und Weiterentwicklung biomedizinischer Technologien zur Eliminierung von Krebs und anderen potenziell tödlichen Krankheiten verschrieben hat. Die vier wissenschaftlichen Abteilungen des Zentrums, das international für seine Pionierarbeit in der Knochenmarktransplantation anerkannt ist, arbeiten zusammen, um ein einzigartiges Umfeld für die Durchführung von Grundlagen- und angewandter Wissenschaft zu schaffen.Das Hutchinson Center ist das einzige vom National Cancer Institute ausgewiesene umfassende Krebszentrum im pazifischen Nordwesten. Weitere Informationen finden Sie auf der Website des Zentrums unter

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