Studien: Schlechter Geschmack von Medikamenten gegen AIDS, Herzerkrankungen

Studien: Schlechter Geschmack von Medikamenten gegen AIDS, Herzerkrankungen
Studien: Schlechter Geschmack von Medikamenten gegen AIDS, Herzerkrankungen
Anonim

DURHAM, N.C. – Der angeborene Wunsch, Essen zu schmecken und Freude an diesem Gefühl zu haben, ist so stark, dass Menschen manchmal aufhören, lebensrettende Medikamente einzunehmen, nur weil sie schlecht schmecken oder den Geschmack von ansonsten angenehmen Speisen ruinieren, so Duke Psychologinnen Susan Schiffman und Jennifer Zervakis. In einer Reihe von Studien, in denen die geschmacklichen Auswirkungen bestimmter Medikamente analysiert wurden, fanden Schiffman und ihre Kollegen heraus, dass bestimmte Medikamente zur Behandlung von AIDS, Herzkrankheiten und Depressionen entweder einen fauligen Geschmack hatten oder den Geschmack von Lebensmitteln erheblich verzerrten, ein Befund, der ihrer Meinung nach der Grund dafür ist Einige Patienten nehmen Medikamente nicht wie empfohlen ein.

Nur ein kurzes Versäumnis bei der Einnahme eines verschriebenen Medikaments kann für einige Patienten dramatische gesundheitliche Folgen haben, sagte Schiffman; B. dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) ermöglichen, gefährlich hohe Konzentrationen zu erreichen oder Resistenzen gegen Medikamente aufzubauen, die zu seiner Bekämpfung eingesetzt werden. In einem extremen Fall fand ein Patient von Schiffman seine AIDS-Medikamente so bitter und ungenießbar, dass er sich weigerte, sie einzunehmen, und infolgedessen starb.

Ergebnisse aus ihren Studien zu den Geschmackseigenschaften von Arzneimitteln, die von den National Institutes of He alth finanziert wurden, wurden für die Präsentation auf der Jahrestagung der American Chemical Society vom 27. bis 30. März in San Francisco vorbereitet.

"Geschmacks- und Geruchsstörungen sind weit mehr als ein Ärgernis, insbesondere für Patienten, deren Zustand eine angemessene Ernährung und eine streng kontrollierte Medikation erfordert", sagte Schiffman. und chronische Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes, die die Fähigkeit erfordern, die Salz- oder Zuckeraufnahme zu schmecken und somit zu regulieren."

In ihren aktuellen Studien untersuchten Schiffman und Zervakis die geschmacklichen Auswirkungen von 63 verschiedenen Medikamenten, indem sie sie topisch auf die Zungenoberfläche auftrugen, ein Prozess, der nachahmt, wie das Medikament in den Speichel ausgeschieden wird, es aber nicht in den Speichel gelangen lässt Blutbahn.

Unter den von Schiffman und Zervakis analysierten Medikamenten waren Protease-Inhibitoren und Nukleosidanaloga, zwei häufig verschriebene Klassen von AIDS-Medikamenten, die verwendet werden, um die Viruslast zu reduzieren und das Auftreten von Symptomen zu verhindern. Schiffman fand heraus, dass drei der Protease-Inhibitoren – Indinavir, Ritonavir und Saquinavir – von Studienteilnehmern als bitter, medizinisch, metallisch, adstringierend, sauer und brennend beschrieben wurden. Alle anderen Nukleosid-Analoga in der Studie – Didanosin, Lamivudin, Zidovudin und Stavudin – wurden ebenfalls mit dem gleichen unangenehmen Geschmack wahrgenommen.

Patienten mit HIV (die aber keine Medikamente einnahmen) empfanden die Medikamente als bitterer als die Patienten ohne HIV, was darauf hindeutet, dass der Krankheitsprozess selbst die Geschmackswahrnehmung bis zu einem gewissen Grad veränderte.

Während unangenehme körperliche Nebenwirkungen ein häufiger Grund für Patienten sind, ihre Medikamente abzusetzen, sagte Schiffman, dass Geschmacksbeeinträchtigungen ein Effekt sind, der wenig Aufmerksamkeit erh alten hat, sich aber jetzt als kritischer Faktor für die Compliance herausstellt. In der Tat haben mehrere kürzlich im ganzen Land durchgeführte Studien die Nichteinh altungsrate aufgrund von Geschmacksverzerrungen dokumentiert.

In einer Studie von 1998 mit AIDS-Patienten, die an fünf städtischen Standorten behandelt wurden, beendeten 18 Prozent von 248 Patienten die Einnahme ihrer anfänglichen Proteasehemmer aufgrund von Geschmacksveränderungen, so ein Bericht eines Forscherteams auf der 12. Welt-AIDS-Konferenz in Genf.

In einer anderen Studie, die 1998 von Schiffman und Kollegen von Duke durchgeführt wurde, fanden sie heraus, dass 67 Prozent der HIV-infizierten Patienten, die eine Vielzahl von Medikamenten einnahmen, Beschwerden über ihren Geschmackssinn hatten, und 47 Prozent berichteten von Problemen mit ihrem Sinn Geruch.

"Der Geschmacks- und Geruchssinn wird oft als Bürger zweiter Klasse gegenüber den offensichtlicheren Augen-, Hör- und Tastsinnen übersehen, aber ihr Verlust oder ihre Verzerrung kann ebenso verheerende Folgen haben wie der Verlust von Seh- und Hörvermögen und berühre", sagte Schiffman.

Ältere Menschen sind aufgrund ihres fortgeschrittenen Alters und der Vielzahl von Erkrankungen, an denen sie leiden, besonders gefährdet für Geschmacks- und Geruchsdefizite. Die schiere Menge und das Interaktionspotential der Medikamente, die sie einnehmen, können den Geschmacksverlust und die Verzerrungen noch verstärken.

Dies ist ein Problem bei bestimmten Antidepressiva und Herzmedikamenten, die häufig älteren Menschen verschrieben werden, wie die aktuellen Studien von Zervakis und Schiffman ergaben. Die Medikamente schmeckten nicht nur bitter, sondern veränderten auch die Geschmackswahrnehmung anderer Lebensmittel in erheblichem Maße.

Probanden, die das Herzmedikament Captopril probierten, berichteten von einer Verringerung der Intensität des süßen, salzigen und bitteren Geschmacks, während das Herzmedikament Procainamid die Intensität der Schärfe erhöhte. Alle neun untersuchten Herzmedikamente (Labetalol-HCl, Captopril, Diltiazem-HCl, Enalaprilmaleat, Hydrochlorothiazid, Propranolol-HCl, Mexiletin-HCl, Procainamid-HCl und Propafenon-HCl) wurden als überwiegend bitter beschrieben, mit anderen negativen Eigenschaften, einschließlich metallisch, medizinisch, sauer, scharf und adstringierend.

Die vier von Schiffman und Zervakis untersuchten trizyklischen Antidepressiva (Clomipramin-HCI, Desipramin-HCI, Doxepin-HCI und Imipramin-HCI) erzeugten ähnliche Geschmacksbeschwerden bei allen Probanden, alt und jung. Ältere Patienten benötigten jedoch bis zu sieben Mal mehr von bestimmten Medikamenten als jüngere Patienten, bevor sie es schmecken konnten.

Zervakis sagte, dass Geschmacksverzerrungen und -defizite wie diese alle Patienten, aber insbesondere ältere Menschen, einem Risiko aussetzen, wenn sie kritische Medikamente absetzen und übermäßig viel Zucker, Salz und verdorbene Lebensmittel konsumieren, die sie nicht angemessen schmecken können. Darüber hinaus, sagte sie, führen viele Medikamente dazu, dass Lebensmittel für Patienten ungenießbar werden, was sich nicht nur auf die Ernährung, sondern auch auf die Stimmung und das Wohlbefinden auswirkt. Ohne Geschmack und Geruch sind ältere oder kranke Menschen nicht in der Lage, geeignete Lebensmittel und Portionsgrößen auszuwählen, und sie verlieren schließlich die primäre Verstärkung zum Essen – das Vergnügen, das sich aus dem Schmecken und Riechen von Lebensmitteln ergibt, sagte Schiffman. Diese Freude nimmt bei Menschen eine besondere Bedeutung ein, für die andere Befriedigungsquellen wie Arbeit, Familie und Hobbys möglicherweise begrenzt sind.

Während, wenn überhaupt, nur wenige Behandlungen zur Wiederherstellung von Geschmack und Geruch existieren, konnte Schiffman die Bitterkeit einiger Medikamente blockieren, indem er Süßungsmittel, Natriumchlorid (Speisesalz) und Polydextrose (ein Lebensmittelverdickungsmittel) hinzufügte. Schiffman hat auch festgestellt, dass die Zugabe von aromatisierten Pulvern wie Rindfleisch, Speck und Käse zu einer Vielzahl von Lebensmitteln den Geschmack und den Genuss einer Mahlzeit bei Patienten mit Geschmacksverlust erheblich steigern kann.

In ihren bevorstehenden Forschungsbemühungen werden Schiffman und Zervakis Möglichkeiten testen, den biochemischen Geschmacksprozess zu verändern, indem sie die Signalmechanismen der Geschmackszellen verändern.

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