Rauchen während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Lippen-Kiefer-Gaumensp alten

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Rauchen während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Lippen-Kiefer-Gaumensp alten
Rauchen während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Lippen-Kiefer-Gaumensp alten
Anonim

Erster definitiver Zusammenhang mit Geburtsfehler in einer Studie von Forschern der University of Michigan gefunden

ANN ARBOR, Michigan – Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, gebären mit 50 bis 70 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit als Nichtraucher ein Baby mit einer Lippen-Kiefer-Gaumensp alte, so eine neue Studie von Forschern der Universität von Michigan Gesundheitssystem.

Das Risiko des entstellenden Geburtsfehlers im Gesicht steigt mit der Anzahl der Zigaretten, die eine werdende Mutter jeden Tag raucht, selbst wenn Faktoren wie Rasse, Alter und Bildungsniveau der Mutter berücksichtigt werden.Der Befund, der auf der landesweit größten Untersuchung der Inzidenz von Lippen-Kiefer-Gaumensp alten basiert, legt nahe, dass die Deformität in die Liste der potenziell schädlichen Auswirkungen des Rauchens während der Schwangerschaft aufgenommen werden sollte. Es deutet auch auf eine mögliche Ursache für den mysteriösen Defekt hin.

Die Ergebnisse wurden kürzlich in der Fachzeitschrift Plastic and Reconstructive Surgery veröffentlicht.

"Rauchen kann nicht nur Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht verursachen, wir glauben jetzt, dass es auch dieses verheerende Problem verursachen kann", sagt Co-Autor Kevin Chung, M.D., M.S., ein plastischer und rekonstruktiver Chirurg der U-M. „Mehr als 13 Prozent der 3,9 Millionen Frauen in dieser Studie gaben an, zu rauchen, was an sich schon beunruhigend ist, aber diese neuen Beweise machen es noch schlimmer.“

Fügt Co-Autor Steven Buchman, M.D., Direktor des Programms für kraniofaziale Anomalien des Gesundheitssystems, hinzu: „Es gibt sowieso alle möglichen Gründe, nicht zu rauchen, und dies fügt einen weiteren sehr wichtigen in der Schwangerschafts- und Neugeborenenversorgung hinzu Kind.Lippen-Kiefer-Gaumensp alten machen einen großen Unterschied im Leben eines Kindes, und alles, was getan werden kann, um das Risiko zu verringern, ist es wert."

Lippen- und Gaumensp alten sind ziemlich schwerwiegende Geburtsfehler. Sie sind die vierthäufigsten angeborenen Anomalien und betreffen etwa eines von 700 Neugeborenen. Wie der Name schon sagt, sind die Deformitäten durch offensichtliche Lücken in den Lippen und der Nase oder im Gaumen gekennzeichnet, die auf eine unvollständige Verschmelzung zurückzuführen sind. Lippen- und Gaumensp alten beeinträchtigen nicht nur das Aussehen eines Kindes, sondern behindern auch die Fähigkeit zu atmen, zu essen, zu hören und zu sprechen. Die Korrektur der Defekte erfordert viele aufeinanderfolgende Operationen und jahrelange Therapien, kann aber dennoch Narben, Sprachstörungen und seelische Schäden hinterlassen.

Chung und Buchman haben die Auswirkungen direkt in ihrer Arbeit gesehen: Mehr als 100 Fälle von Lippen-Kiefer-Gaumensp alten-Reparatur und verwandten Verfahren werden jedes Jahr an der U-M gesehen. Das multidisziplinäre Programm der UM ist eines der größten und ältesten der Nation.

Neben den plastischen und rekonstruktiven Chirurgen Buchman und Chung umfasst das U-M-Programm für kraniofaziale Anomalien 47 Spezialisten und Angehörige der Gesundheitsberufe, darunter Zahnärzte, Neurochirurgen, Mund- und Kieferchirurgen, Kieferorthopäden, HNO-Ärzte, Sprach- und Sprachpathologen, Sozialarbeiter, Genetiker, Ernährungswissenschaftler und Kinderärzte. Das Programm wurde 1955 gestartet und zielt darauf ab, sowohl die physischen als auch die psychischen Bedürfnisse jedes Patienten zu behandeln. Selbst bei multidisziplinärer Betreuung sagen die Autoren, dass die Erkrankung nicht einfach zu behandeln ist.

"Lippen- und Gaumensp alten beeinträchtigen die Lebensqualität eines Kindes definitiv zum Schlechten", sagt Chung. „Obwohl wir das äußere Erscheinungsbild korrigieren können und wir auch einige der inneren Missbildungen reparieren können, wird ihre Sprache immer ganz anders sein. Sie werden im Laufe ihres Lebens bis zu 10 bis 20 Operationen benötigen und die Narbe wird immer da sein ins Gesicht."

Die Forscher begannen mit der Studie, um genauere Informationen über einen vermuteten möglichen Zusammenhang zwischen Rauchen und Lippen-Kiefer-Gaumensp alten bereitzustellen. Frühere Forschungen an anderen Stellen an kleineren Stichproben von Neugeborenen ergaben widersprüchliche Ergebnisse.

Sie sammelten ihre Statistiken aus der US-Geburtsdatenbank von 1996, die vom National Center for He alth Statistics der Centers for Disease Control and Prevention zusammengestellt wurde. Die Datenbank enthält Informationen, die von Ärzten und Krankenschwestern zu jedem Baby zusammengestellt wurden, sowie Antworten frischgebackener Mütter auf Fragen zu ihrer Erziehung, ihrem Lebensstil und ihrer Krankengeschichte. Die Daten von 1996 umfassten 3.891.494 Lebendgeburten in allen 50 Bundesstaaten und Informationen über die Rauchgewohnheiten in der Schwangerschaft in allen Bundesstaaten außer Kalifornien, Indiana, South Dakota und New York (außer New York City).

Von den Geburten in Staaten mit Raucherdaten wurden 2.207 Babys mit Lippen-, Gaumensp alten oder beidem registriert. Chung und Buchman nahmen eine zufällige repräsentative Stichprobe von 4.414 Babys, die ohne Geburtsfehler geboren wurden, und verglichen die Rauchgewohnheiten der Mütter der Babys.

Sie fanden heraus, dass insgesamt jeder Zigarettenkonsum während der Schwangerschaft das Risiko einer Lippen-Kiefer-Gaumensp alte um 55 Prozent erhöhte.Werdende Mütter, die ein halbes Päckchen Zigaretten oder weniger am Tag rauchten, hatten ein um 50 Prozent höheres Risiko, während diejenigen, die mehr als ein Päckchen am Tag rauchten, ein um 78 Prozent höheres Risiko hatten.

Als sie die Daten weiter untersuchten, stellten sie fest, dass bestimmte andere Merkmale bei der Mutter oder dem Baby die Wahrscheinlichkeit einer Lippen-Kiefer-Gaumensp alte zu erhöhen schienen. Jungen und untergewichtige Babys von rauchenden Müttern hatten eine erhöhte Inzidenz. Ebenso Babys, die von Müttern geboren wurden, die rauchten und entweder Diabetes, Bluthochdruck während der Schwangerschaft oder weniger als eine High-School-Ausbildung hatten. Schließlich brachten Mütter, die keine Afroamerikanerinnen oder weniger als 27 Jahre alt waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Kind mit einer Gaumen- oder Lippensp alte zur Welt.

Nachdem sie all diese Faktoren korrigiert hatten, stellten sie immer noch fest, dass Raucher mit 30 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit ein Kind mit dem Geburtsfehler bekamen und dass die Rate unter denjenigen, die die meisten Zigaretten rauchten, immer noch am höchsten war.

Die Forscher verglichen auch Raucherdaten von Müttern der Babys mit Lippen-Kiefer-Gaumensp alten und denen, deren Kinder andere Geburtsfehler hatten.Dies ermöglichte es ihnen, jede Unter- oder Überberichterstattung über die Rauchgewohnheiten von Müttern aufgrund von Schuldgefühlen für das Rauchen während der Schwangerschaft oder umgekehrt ein begründetes Interesse daran, eine Ursache für das Problem ihres Babys zu finden, zu korrigieren. Auch hier war die Wahrscheinlichkeit, dass die Mütter in der Gruppe mit Lippen-Kiefer-Gaumensp alten rauchten, um 37 Prozent höher.

Alles in allem, sagen die Autoren, unterstreicht ihre Studie die Bedeutung von Aufklärungskampagnen, um Frauen vom Rauchen während der Schwangerschaft abzubringen.

So wie die Botschaften der öffentlichen Gesundheit über die Risiken des Alkoholkonsums während der Schwangerschaft zu einem stetigen Rückgang des fetalen Alkoholsyndroms geführt haben, hoffen sie, dass Frauen ihre Ergebnisse beachten und andere, die festgestellt haben, dass Rauchen einem sich entwickelnden Baby schaden kann.

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