Herzmedikament senkt Todesrate und Herzinfarktrate bei Angioplastie-Stent-Verfahren um 40 Prozent

Herzmedikament senkt Todesrate und Herzinfarktrate bei Angioplastie-Stent-Verfahren um 40 Prozent
Herzmedikament senkt Todesrate und Herzinfarktrate bei Angioplastie-Stent-Verfahren um 40 Prozent
Anonim

ANAHEIM, Kalifornien - Ein Medikament, das entwickelt wurde, um die Bildung von Blutgerinnseln während einer gewöhnlichen Herzoperation zu verhindern, hat so gut funktioniert, dass die Ärzte der Duke University, die es getestet haben, vorhersagen, dass es die medizinische Praxis verändern wird.

Das Medikament Eptifibatid (Handelsname Integrilin) ​​reduzierte Todesfälle und Herzinfarkte um 40 Prozent in den ersten 48 Stunden nach seiner Anwendung bei Patienten, die eine Ballonangioplastie erhielten, bei der ein Katheter verwendet wird, um arterienverschließende Plaques flach zu drücken, und das Implantat eines Stents, einer netzartigen Vorrichtung, die die Arterie offen hält.Der Nutzen von Eptifibatid war bei allen in der Studie untersuchten Patientengruppen konsistent.

Der Befund ist wichtig für die Patienten, da Eptifibatid eine viel kostengünstigere Alternative ist als der einzige andere Wirkstoff in der Klasse von Medikamenten, der sich als wirksam bei der Verhinderung von Gerinnseln während des Eingriffs erwiesen hat. Dieses Medikament, Abciximab (Handelsname Reopro), kostet 1.500 Dollar, verglichen mit 400 Dollar für Eptifibatid.

"Heute erh alten nur etwa 20 Prozent der Patienten, die mit einem Koronarstent behandelt werden, eine Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern", sagte der Hauptforscher der Studie, Dr. James Tcheng, ein Kardiologe am Duke Clinical Research Institute. „Der Hauptgrund, warum nicht mehr Patienten mit diesen Medikamenten behandelt werden, sind die hohen Behandlungskosten.

"Eptifibatid ist ein erschwinglicheres Medikament, von dem wir jetzt gezeigt haben, dass es beim Koronarstenting hochwirksam ist", sagte Tcheng in einem Interview. "Dies könnte einen dramatischen Unterschied in den Ergebnissen von Patienten bewirken, die mit einem Stent-Angioplastie-Verfahren behandelt werden."

Tcheng bereitete die Ergebnisse der Studie, bekannt als ESPRIT (Enhanced Suppression of the Platelet Receptor glycoprotein IIb/IIIa using Integrilin Therapy), zur Präsentation am Dienstag auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung des American College of Cardiology vor. ESPRIT wurde von COR Therapeutics Inc. und Schering-Plough Corp., den Entwicklern von Eptifibatid, finanziert.

Die Studie wurde vorzeitig im Februar abgebrochen, da eine Zwischenanalyse sowohl nach 48 Stunden als auch nach 30 Tagen einen hochsignifikanten Rückgang der Sterblichkeits- oder Herzinfarktraten zeigte. Ein unabhängiger Daten- und Sicherheitsüberwachungsausschuss hielt es für unethisch, weiterhin nur der Hälfte der Patienten eine Behandlung mit Eptifibatid anzubieten, wenn sich das Medikament als wirksam erwiesen hat.

Fast 600.000 koronare Angioplastieverfahren werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten durchgeführt, um den Blutfluss durch blockierte Arterien wiederherzustellen, und mehr als 80 Prozent dieser Verfahren verwenden Stents. Aber das Verfahren birgt Risiken – das Einsetzen eines Katheters und Stents kann die Wand einer Arterie zerstören und das Zusammenklumpen von Blutplättchenzellen fördern, um Blutgerinnsel zu bilden.

Eptifibatid wurde Patienten in der Studie unmittelbar vor und während einer Angioplastie sowie durchschnittlich 18 Stunden nach dem Eingriff intravenös verabreicht. Das Medikament wird als „kleinmolekularer“Inhibitor klassifiziert und wirkt, indem es den Schlüsselrezeptor für Glykoprotein IIb/IIIa auf Blutplättchen blockiert, der für die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich ist. Das Medikament ist einer von zwei niedermolekularen Inhibitoren auf dem Markt, die zur Behandlung akuter Koronarsyndrome zugelassen sind. Von diesen beiden wurde jedoch nur Eptifibatid bei Stent-Eingriffen getestet. Abciximab – ebenfalls ein Thrombozytenhemmer, aber anders formuliert, als monoklonaler Antikörper IIb/IIIa Thrombozytenhemmer – wurde ebenfalls d.

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