Nach einer Lungentransplantation können Patienten unter gefährlichen Ammoniakspiegeln im Blut leiden

Nach einer Lungentransplantation können Patienten unter gefährlichen Ammoniakspiegeln im Blut leiden
Nach einer Lungentransplantation können Patienten unter gefährlichen Ammoniakspiegeln im Blut leiden
Anonim

ZUR VERÖFFENTLICHUNG GESPERRT - 14. Februar 2000, 17 Uhr Eastern Standard Time Philadelphia, Pa. – Laut einer gemeinsamen Studie von Forschern des University of Pennsylvania Medical Center und des Children's Hospital of Philadelphia entwickelt ein kleiner Prozentsatz von Patienten, die eine Lungentransplantation erh alten, einen tödlichen Anstieg des Ammoniakspiegels im Blut. Ein Bericht über die Ergebnisse wird in der Ausgabe von The Annals of Internal Medicine vom 15. Februar erscheinen.

Die Forscher untersuchten 145 aufeinanderfolgende erwachsene Patienten, die über einen Zeitraum von fünf Jahren am University of Pennsylvania Medical Center eine Lungentransplantation erhielten.Sechs der 145 Patienten oder 4 Prozent entwickelten einen hohen Ammoniakspiegel im Blut, der als Hyperammonämie bezeichnet wird. Von diesen sechs Patienten mit Hyperammonämie starben vier oder 67 Prozent innerhalb von 30 Tagen nach der Operation, verglichen mit Todesfällen bei 24 (oder 17 Prozent) der 139 Patienten mit normalen Blutammoniakwerten. Ein fünfter Patient mit Hyperammonämie starb 34 Tage nach der Operation. In allen fünf Fällen ging dem Tod ein Koma und ein erhöhter Druck im Gehirn voraus.

Bei der einzigen Lungentransplantationspatientin mit Hyperammonämie, die überlebte, wurde ihr Zustand frühzeitig erkannt und sie erhielt eine Hämodialyse und Medikamente zur Senkung ihres Ammoniakspiegels im Blut. „Dieser eine Fall beweist nicht, dass diese Therapie allen Patienten mit dieser Komplikation nach der Transplantation zugute kommt, aber er deutet auf ein nützliches Gebiet für weitere Studien hin“, sagte Gerard T. Berry, M.D., Endokrinologe und Genetiker am The Children's Hospital of Philadelphia und leitender Autor der Studie.

Die Zahl der Lungentransplantationen für Erkrankungen wie Emphyseme, zystische Fibrose und andere Lungenerkrankungen stieg landesweit in den 1990er Jahren rapide an.Bei den Empfängern von Lungentransplantaten in der Studienstichprobe, die eine Hyperammonämie entwickelten, identifizierten die Forscher bestimmte Risikofaktoren: schwere gastrointestinale Komplikationen (wie Darmblutungen, Darmperforationen oder -infektionen), die Notwendigkeit einer intravenösen Ernährung (vollständige parenterale Ernährung) und hoher Druck in den zu den Lungen führenden Arterien (primäre pulmonale Hypertonie). Ein weiterer möglicher Risikofaktor ist ein Mangel an einem Leberenzym namens Glutaminsynthetase, das eine Rolle im Ammoniakstoffwechsel spielt.

"Weitere Studien sind erforderlich, um die Ursachen und mögliche Behandlungen von Hyperammonämie nach einer Lungentransplantation zu charakterisieren", sagte Gary R. Lichtenstein, M.D., Mitglied der Abteilung für Gastroenterologie der Abteilung für Medizin und Direktor der Abteilung für entzündliche Darmerkrankungen Center am Hospital of the University of Pennsylvania und Hauptautor der Abhandlung. „In der Zwischenzeit müssen sich Ärzte dieser potenziellen Komplikation einer Lungentransplantation bewusst sein."

Das Children's Hospital of Philadelphia, das erste Kinderkrankenhaus des Landes, ist führend in der Patientenversorgung, Bildung und Forschung. Dieses multispezialisierte Krankenhaus mit 373 Betten bietet umfassende pädiatrische Dienstleistungen, einschließlich häuslicher Pflege, für Kinder von vor der Geburt bis zum Alter von 19 Jahren. Das Krankenhaus ist das zweitgrößte in den Vereinigten Staaten unter allen Kinderkrankenhäusern in Bezug auf die Gesamtforschungsförderung der National Institutes of He alth. Die vom University of Pennsylvania Medical Center gesponserte Forschung und Ausbildung rangiert in den Vereinigten Staaten an zweiter Stelle, basierend auf Zuschüssen der National Institutes of He alth, dem Hauptfinanzierer der biomedizinischen Forschung und Ausbildung im Land – 238 Millionen US-Dollar im Bundesfinanzjahr 1999.

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