Infektionsrate durch Operation halbiert, wenn während der Anästhesie mehr Sauerstoff verabreicht wird

Infektionsrate durch Operation halbiert, wenn während der Anästhesie mehr Sauerstoff verabreicht wird
Infektionsrate durch Operation halbiert, wenn während der Anästhesie mehr Sauerstoff verabreicht wird
Anonim

Die Infektionsrate von Operationswunden kann halbiert werden, indem man Patienten während und nach der Anästhesie einfach mehr Sauerstoff zuführt, so eine neue Studie unter der Leitung eines Wissenschaftlers der University of California, San Francisco.

Die sichere, kostengünstige Praxis kann Leben, Zeit und Geld retten, berichten die Forscher, da Wundinfektionen häufig sind, den Krankenhausaufenth alt verlängern und tödliche Komplikationen verursachen können. In der kolorektalen Chirurgie beispielsweise liegen die Wundinfektionsraten zwischen neun und 27 Prozent und verlängern den Krankenhausaufenth alt oft um eine Woche oder länger, stellten die Wissenschaftler fest.

Der dramatische Befund reduzierter Infektionen bei erhöhtem Sauerstoffgeh alt basiert auf einer Studie mit 500 Patienten, die sich einer Dickdarmoperation in drei europäischen Krankenhäusern unterzogen. Der Bericht über die Studie erscheint in der Ausgabe vom 20. Januar des New England Journal of Medicine.

Der erhöhte Sauerstoff, den die Patienten während und nach der Operation einatmen, scheint die Fähigkeit ihres Immunsystems zur Bekämpfung von Infektionen zu verbessern, fanden die Wissenschaftler heraus. Immunzellen, sogenannte Neutrophile, töten normalerweise eindringende Bakterien ab, indem sie sie einer hochreaktiven Form von Sauerstoff aussetzen. Dies ist die wichtigste immunologische Verteidigung gegen Bakterien im Zusammenhang mit Operationen, und die Forschung hat gezeigt, dass die Anzahl der abgetöteten Bakterien direkt mit der Sauerstoffmenge im Wundgewebe zusammenhängt. In der neuen Veröffentlichung berichten die Wissenschaftler, dass das Atmen von zusätzlichem Sauerstoff die Menge an Sauerstoff, die Neutrophilen zur Verfügung steht, deutlich erhöht.

"Wir haben jetzt Beweise dafür, dass ein erhöhter Sauerstoffgeh alt während und kurz nach der Anästhesie der Immunarmee mehr Munition zur Verfügung stellt, um Bakterien an der Wundstelle abzutöten", sagte Daniel Sessler, MD, Professor für Anästhesie und perioperative Versorgung an der UCSF, leitender Autor des NEJM-Papiers und Direktor der internationalen Outcomes Research™ Group, die die Studie durchgeführt hat.

Die Zusammenarbeit zwischen der UC San Francisco und europäischen Forschern stützte sich auf Patienten des Donauspital-SMZO in Wien, der Universität Wien und des Universitätsklinikums Eppendorf in Hamburg, Deutschland. Es ist die neueste von mehreren hundert Studien der Outcomes Research ? Gruppe, die akzeptierte Praktiken in der Anästhesiologie auf der Suche nach einfachen, kostengünstigen Wegen zur signifikanten Verbesserung der Anästhesieversorgung untersucht.

Vor einigen Jahren stellte die Gruppe fest, dass die postoperativen Infektionsraten verdreifacht werden könnten, indem die Patienten während allgemeiner Operationen einfach wärmer geh alten würden. Das Team stellte auch fest, dass diese Praxis den Blutverlust und die Notwendigkeit von Transfusionen reduzierte. Die Aufrechterh altung der normalen Körpertemperatur der Patienten während der Operation ist seitdem weit verbreitet.

Letztes Jahr zeigte die Gruppe, dass die Erhöhung des Sauerstoffgeh alts während und nach der Anästhesie sicher ist und das Risiko von postoperativer Übelkeit und Erbrechen halbiert.

In der aktuellen Studie wurden 500 Patienten, die wegen Dickdarmkrebs oder entzündlichen Darmerkrankungen operiert wurden, nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um während und zwei Stunden nach der Operation eine von zwei Sauerstoffkonzentrationen zu atmen.Einer Gruppe wurde routinemäßig 30 Prozent Sauerstoff verabreicht; die andere Gruppe erhielt 80 Prozent Sauerstoff. Beide Gruppen erhielten identische Mengen an Anästhetikum. Weder die Chirurgen noch die OP-Schwestern wussten, welche Sauerstoffkonzentration ihre Patienten erhielten.

Mit zwei verschiedenen Methoden maßen die Wissenschaftler die Verfügbarkeit von Sauerstoff im Gewebe der Patienten. Wie zu erwarten war, hatten diejenigen, die zusätzlichen Sauerstoff einatmeten, mehr Sauerstoff in ihren Geweben. Infolgedessen hatten sie halb so viele Wundinfektionen wie diejenigen, die den herkömmlichen 30-prozentigen Sauerstoff einatmeten. Chirurgische Wundinfektionen entwickelten sich bei 28 der 250 Patienten, die 30 Prozent Sauerstoff erhielten, aber nur bei 13 der 250 Patienten unter der 80-Prozent-Sauerstoff-Therapie.

Sechs der Patienten, denen herkömmlicher Sauerstoff verabreicht wurde, starben innerhalb von 15 Tagen nach der Operation, während nur ein Patient, der 80 Prozent Sauerstoff erhielt, starb. Todesursache war in allen Fällen eine überwältigende Infektion, berichteten die Wissenschaftler. Obwohl auffällig, ist der Unterschied statistisch nicht signifikant, stellten sie fest.

Patienten in der Studie, die Wundinfektionen entwickelten, benötigten eine zusätzliche Woche Krankenhausaufenth alt, ein Ergebnis, das mit früheren Studien übereinstimmt und zeigt, dass Wundinfektionen durchschnittlich 12.500 $ pro Patient kosten. „Medizinischer Sauerstoff kostet dagegen nur ein Tausendstel Cent pro Quart“, betont Sessler. "Es ist 40-mal billiger als Leitungswasser."

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass zusätzlicher Sauerstoff sicher ist und das Risiko einer Infektion von Operationswunden halbiert.

"Die logische Schlussfolgerung ist, dass die Standard-Sauerstoffkonzentration während der Operation von 30 Prozent auf 80 Prozent erhöht werden sollte, sagte Sessler. Mitarbeiter an der Forschung mit Sessler und Co-Autoren des NEJM-Papiers sind Robert Grief, MD, Research Fellow für Anästhesie und perioperative Versorgung an der UCSF; Ozan Akca, MD, Research Fellow, Universität Wien; Ernst-Peter Horn, MD, Assistenzprofessor für Anästhesie am Universitätsklinikum Eppendorf; und Andrea Kurz, MD, Assistenzprofessorin für Anästhesie, Washington Universität, St.Louis.

Die Forschung wurde finanziert von den National Institutes of He alth, dem Fonds zur Forderung der wissenschaftlichen Forschung, der Joseph Drown Foundation, der AnAesthetic Patient Safety Foundation, der Max Kade Foundation, der Erwin-Schrödinger-Stiftung, dem Burgermeister Fond der Stadt Wien und der Österreichische Nationalbankfonds.

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